A+보장 성인간호학 무릎관절증 케이스 간호진단 과정 2개 완전 꼼꼼!!

소개

1. 신체 기동성 부족과 관련된 낙상 위험성
2. 수술과 관련된 급성통증

진단2개 과정2개 꼼꼼히 사정해서 교수님께 칭찬받았습니다.

목차

1. 시나리오

2. 진단검사

3. 약물

< 간호과정 >

참고문헌

본문내용

<중 략>

단락 1 (과거력,건강력,현병력 전반) :
75세 여자 000님은 158cm 54kg으로 2020년 낙상으로 Rib fracture 입원 치료, 2006년 백내장 OP 하였음. 꽃가루 알러지가 있으며 안구충혈과 가려움 증상을 보임. 직업은 환경 미화원으로 6개월 전부터 Rt. knee pain 있어 수술 위해 현재 정형외과 병동에 입원했다. 비흡연자이며 술도 안드심. 가족력으로 부 HTN, DM 있고 과거력은 없다.

단락 2 (입원일부터 사정 전까지) : 3/10~3/14
2024년 3월 10일 입원 당시 Rt. knee pain 호소하셨고, NRS 통증 사정 결과 간헐적인 빈도로 10분동안 쿡쿡 쑤시는 듯한 통증이 3점으로 측정되었다. 지남력은 있고 의식은 Alert 하며 입원 V/S는 BP 130/80mmHg BT 36.3℃ HR 78/min RR 16회/min으로 측정됐다. 대상자 Morse fall scale 결과 낙상과거력 았는 낙상 고위험 대상자(60점)이다. Braden Scale 결과 22점으로 욕창 저위험군에 속한다. 영상학적 검사 결과 주 진단명은 Primary gonarthrosis (무릎관절증)이다. 3/11일 TKRA right(Total Knee Replacement Athroplasty) 수술을 시행했다. 3/11일 수술로 인한 통증으로 NRS 6점이 측정되어 fantanyl과 PRN tridol을 IV로 주입한 후 NRS 3점으로 내려감. 이후에도 NRS를 주기적으로 측정해 그에 맞게 진통제를 처방 중임. 침상 안정중이며 Hemovac 400ml, Foley catheter 16 Fr 삽입중임 .Rt. leg elevation, 체위변경 시 통나무 굴리기, 수술 부위 냉찜질, 낙상예방 교육을 시행함. 수술부위 oozing 없이 깨끗하며 보조기 착용중임.

참고자료

· 약학 정보원
· 서울 아산병원 웹사이트
· 신경림(2022). 「비판적 사고기반 간호과정의 적용」. 수문사
· 고자경(2022). 「성인간호학」. 퍼시픽북스
· 신윤희 외(2022). 「기본간호학II」. 계축문화사
· 오복자, 김일옥 외 「건강사정」. 메디컬코리아
· 김정애 외(20). 「진단적 검사와 간호」.
· 양선희(2018). 「핵심 기본간호수기」. 현문사
· 성미혜(2015). 「Mosby’s 진단검사간호 핸드북」. 정담미디어 · 학지사