알코성 간경화(alcoholic liver cirrhosis with ascites) 간호과정 케이스스터디(진단 5개, 과정 2개)

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목차

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본문내용

< 중 략 >

2) 대상자의 건강력
① 현병력 : 현재 질환과 관련된 입원전 치료과정, 입원 후 치료과정
Ÿ 입원 전 본원 ER에서 enema 후 K수치 7.0에서 6.4로 감소함. Ÿ 입원 후 진행한 abdominal paracentesis
- position: supine
- site: counter-Mcburney point - local anesthesia: 1% lidocaine 5ml - aspiration needle: 18G needle
- character: redish serous
- 특이사항: hemopperitonuem이 아닌 ascites인 줄 알았으나 hemopperitoneum 확인 후 시술 중단 - fluid 양: 250cc
• 입원 후 진행한 Abdomen&Pelvic CT
① about 26cm huge mass in the liver, Rt. lobe and Lt. medial segment - R/O HCC
② chronic liver disease, probably liver cirrhosis
- large amount of ascites
③ a few Lt. renal cyst
• 암 치료로 전원을 위한 의사 소견서 내용
- 급성 신기능 저하로 HRS 에 준하여 보존적 치료후 호전되었다가 다시 악화소견 보입니다. 처음 내원당시 Ccr 15-> 70정도로 회복되었으나, 금일 40정도 체크되고 있으며 지속적으로 Terlipressin+ albumin투여 중입니다.
- 신기능 이상으로 시행한 noncon CT상 25cm 크기의 간종괴 소견보이며 AFP, PIVKA 상승 소견보여 간암 의심 됩니다. Dynamic CT or MRI 시행하려 하였으나, CT는 신기능 저하로 시행하지 못하고MRI 는 호흡조절이 안되어 실패하였으며 현재 검사로 간암 진단한 상태입니다.
- 복부 팽만심하여 신기능 회복 시점에서 복수 천자 시도하였으나 Hempperitoneum 소견 보여 시행하지 못하였습니다.
- 여러 상황상 적극적인 간암 치료는 어렵다고 판단되어 사전 연명치료 의향서 작성을 권하여 상담중입니다.

참고자료

· 없음