copd 환자 간호(증상 평가, 약물요법, 치료효과 평가, 관리지침, 흡입기 사용 교육)

소개

"copd 환자 간호(증상 평가, 약물요법, 치료효과 평가, 관리지침, 흡입기 사용 교육)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 증상(조절 상태) 평가 방법
1. 증상 평가
2. 폐활량 측정 평가
3. COPD 종합 평가

Ⅱ. 약물 요법

Ⅲ. 치료효과 평가 방법
1. 증상 평가
2. 폐기능검사
3. 급성악화 수준

Ⅳ. 비약물적 치료법을 포함한 건강관리방법
1. 환자 교육
2. 금연
3. 직업성 위험요인 관리
4. 공기오염 관리
5. 호흡 재활
6. 산소요법

Ⅴ. 추후 관리지침
1. 약물치료 모니터링
2. 흡연에 대한 평가
3. 감염 예방
4. 동반 질환 검사
5. 반드시 의료기관에 방문해야 하는 경우

Ⅵ. 환자 교육 프로그램: 흡입기의 적절한 사용에 대한 교육자료 개발

본문내용

Ⅰ. 증상(조절 상태) 평가 방법

1. 증상 평가
1) 호흡곤란 평가
호흡곤란은 가장 중요한 증상으로서 그 정도를 mMRC 호흡곤란점수를 사용해 평가할 수 있다. 점수는 0~4점까지 나뉘며 점수가 높을수록 예후가 나쁘다.

2) 삶의 질 평가
CAT 도구를 활용하여 COPD 환자의 삶의 질을 평가한다. 항목마다 0~5점으로 평가하고 8개 항목 점수를 합하여 구한다. 점수가 높을수록 나쁜 상태를 의미한다. CAT은 mMRC와 다르게 호흡곤란 외의 호흡기 증상과 일상생활에서 활동, 수면 및 자신감까지 포함하기 때문에 삶의 질을 평가하는 데 유용하다.

2. 폐활량 측정 평가
세계폐쇄성폐질환기구에서는 폐활량에 따라 GOLD 1~4로 분류한다. GOLD 1은 FEV1≥80%, GOLD 2는 50%≤FEV1＜80%, GOLD 3는 30% ≤FEV1＜50%, GOLD 4는 FEV1＜30%이다. 속효성 기관지확장제를 흡입 후의 FEV1이 기준이 된다.

3. COPD 종합 평가
COPD 진단 후 호흡곤란 중증도, 1년간 급성악화 빈도로 3개의 그룹으로 나눈다. Group A: mMRC 0~1점(또는 CAT 점수 10점 미만), 낮은 빈도의 급성악화
Group B: mMRC 2점 이상(또는 CAT 점수 10점 이상), 낮은 빈도의 급성악화
Group E: mMRC나 CAT 점수와 관계없이 1년간 중증도 이상의 급성악화 2회 이상 또는 입원을 요하는 악화 1회 이상

<중 략>

Ⅲ. 치료효과 평가 방법

1. 증상 평가
호흡곤란, 기침, 가래, 천명과 흉부 압박감, 피로감 등의 주요 증상 여부와 심각성에 대해 평 가한다. 이때 mMRC 점수나 CAT 점수를 사용할 수 있으며 정기적으로 반복 측정하여 변화 추세를 보는 것이 좋다.
2. 폐기능검사
최소 1년에 1번은 개인별 예측값을 통해 폐기능검사를 실시한다. 기류제한이 심각하거나 연간 폐기능 수준이 COPD 평균 감소랑보다 많이 저하된 경우 의료기관에 방문하는 것이 좋다.

참고자료

· 대한결핵 및 호흡기학회. COPD 진료지침. 2018 개정
· 2024 세계폐쇄성폐질환기구(GOLD) 가이드라인
· 김숙영 외(2023). 성인간호학1 제 10판. 수문사