A+) 모성_케이스스터디_조기양막파수, 제왕절개 대상자(감염위험성, 급성 통증)

소개

"A+) 모성_케이스스터디_조기양막파수, 제왕절개 대상자(감염위험성, 급성 통증)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 대상자 간호력
1) 일반적 사정
2) 건강과 관련된 정보
3) 산과력(Parity)
4) 현 병력 및 증상
5) 산전진찰 유무(Prenatal care)

2. 신체 검진
1) 신체 사정(Physical examination)
2) 임상검사(Laboratory Test)

3. 사용 약물

4. 분만과정 (분만실 실습 기록지)
1) 분만 1기 (First stage)
2) 제왕절개 사정 도구

5. 간호과정
1) 간호진단 1#. 조기 양막 파수와 관련된 감염 위험성
2) 간호진단 2#. 제왕절개술로 인한 조직손상과 관련된 급성 통증

본문내용

# 1. 간호진단: 조기 양막 파열과 관련된 감염 위험성

일시 : 2025년 4월 29일

자료수집

주관적자료
“양수가 계속 나오는 느낌이 들어요.” (4/29)

객관적자료
- 4/29 Dx: Premature rupture of membranes.
- 4/29 내진 결과: 양수 터짐. 이슬(+)
- 4/29 질 분비물 양상: 질 분비물은 맑고 투명함. 무취.

진단의 합리적 근거
산모는 2025년 4월 29일 내진 결과, 양막이 파열된 것이 확인되었고, 이슬이 동반되어 분만 진행이 시작된 상태이다. 또한 PROM으로 진단되었으며, 이는 외부 병원균이 자궁 내로 침투할 수 있는 경로를 제공하여 감염의 위험성을 증가시킨다. 질 분비물이 무취이며 맑은 상태로 관찰되나, 양수가 파열된 상태이므로 지속적인 감염 사정과 예방이 필요하다. 따라서 간호진단으로 ‘조기 양막 파수와 관련된 감염위험성’을 내릴 수 있다.

간호목표

단기목표
1) 대상자는 분만 전까지 감염 증상(체온상승, 분비물의 변화, WBC 상승 등)이 없다.
2) 대상자는 분만 전까지 감염 예방법을 1가지 이상 말로 표현한다.

진단적

간호계획
1) 활력징후를 주기적으로 측정한다.
2) 임부의 패드의 분비물 양상(색, 냄새, 양)을 사정한다.
3) NST를 실시하여 태아의 상태를 사정한다.

합리적 근거
감염을 자주 확인하기 위해 모체의 활력징후는 4~8시간마다 측정한다. 열은 질병의 증상이며 상승된 열은 신체가 질병과 싸우도록 돕고 있다는 증거이다.
양수는 맑은 액체로 비중이 물(1.007~1.025)에 가까우며 중성이나 약 알칼리성(pH 70~7.5)이다. 양수의 정상 색깔은 백색 또는 노르스름하고 무취다. 감염되면 정상 양상에서 변하게 되어 냄새가 나고 색이 변한다.
NST는 태아에 스트레스가 없는 상태에서 태아심박동수을 조사함으로써 태아의 상태를 사정하는 방법이다. 특히 태아빈맥은 융모양막염을 시사할 수 있다.

참고자료

· 여성건강간호교과연구회, 「여성건강간호학 Ⅱ 제10판」, 수문사, 2020, 462-471p.
· 송경애 외, 「기본간호학 Ⅱ」, 수문사, 2023, 408-422p.
· 유양숙 외, 「성인간호학 (상권) 제9판」, 현문사, 2024, 178-183p.
· 강미정 외. 「간호과정실무지침」, 서울대학교출판문화원, 2011, 608-614p.
· 서울대학교병원. 진단검사의학과 - 검사안내 http://snuhlab.org/checkup/check (25.05.04)
· 가톨릭대학교 서울성모병원 혈액병원. [혈액검사]. (2025.05.04.) https://www.hematology.kr/main.do
· 여성건강간호교과연구회 편(2021). 여성건강간호학 II. 수문사. 462-471p..
· 송미령 외(2020). 기본간호학 II. 수문사. 462-471p.