성인간호학 케이스스터디 급성충수염 acute appendicitis 간호진단2개,간호과정2개 (+레포트표지포함)

목차

A. Assessment
B. 투여되는 약물
C. 진단검사
D. 대상자 사례 기술 및 분석
E. 간호과정

본문내용

급성 충수염

정의
소장의 회장(ileum)이 끝나고 대장(결장, colon)이 시작되는 부위에 커다란 주머니 모양으로 연결되어 있는 부위를 맹장이다. 충수 돌기염은 맹장 끝에 약 10cm 길이의 충수돌기에 염증이 발생하는 것을 말한다. 충수돌기의 위치는 우측 하복부로 배꼽과 오른쪽 골반뼈가 튀어나온 사이이다.
20~30대에 가장 흔히 발생한다. 2세 이하나 노인에게는 흔하지 않으나 노인은 충수염이 발생되면 충수가 파열될 위험이 높다.
임상에서 수술을 요하는 복통의 가장 흔한 원인이며 매년 우리나라에서 10만명 이상이 급성 충수염으로 수술을 받는다.

병태생리 및 원인
기본적으로 급성충수염은 어떤 원인에서든지 충수 내부가 막히면서 시작된다. 충수가 막히게 되면 충수로부터 대장으로 향하는 정상적인 장의 연동운동이 제한된다. 막창자(맹장)는 충수와 연결된 부분에 맹낭이 있어 장내 세균에 의해 감염이 쉽게 발생한다. 독성 물질을 분비하게 되면 이 물질들에 의해서 충수 내부 점막이 손상 받고 궤양을 형성하게 된다.이후 충수 내부의 압력이 증가되면 충수로 가는 동맥혈의 흐름이 저하되고 충수 벽이 괴사되어 천공으로 진행된다.
폐쇄를 일으키는 원인으로는 충수 주위의 임파 조직이 과다 증식 되는 경우가 제일 흔하다(60%). 다음으로 딱딱한 변이 충수로 흘러들어가서 입구를 막는 경우(35%), 그 외에 이물질, 염증성 협착 등이 원인이 된다.
성인에서는 작은 대변 덩어리가 입구를 막아 염증이 생기기도 하며 드물게 이물질, 기생충, 종양으로 인해 충수가 막혀 급성충수염이 되는 경우도 있다.

증상
대부분의 급성 충수염은 처음에는 염증으로 시작하고, 다음에는 충수의 괴사, 다음은 천공, 그 후로는 충수주변의 농양 형성이나 복막염으로 진행한다.
병이 시작될 때는 식욕이 떨어지고 오심(울렁거림)이 먼저 시작된 후에 상복부 통증이 나타난다.

참고자료

· 성인간호학 상, 현문사, 황옥남 외
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 박은영 외 공역
· 서울아산병원
· 서울대학교 건강칼럼
· 약학정보원
· 대한의사협회
· 드러그인포