A+ 천식 케이스스터디(호흡곤란,불안,영양불균형)핵심!꼼꼼! 판매자 추천!

소개

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목차

1. 간호진단
2. 간호계획
3. 간호수행
4. 간호평가

본문내용

간호진단
#1: 호흡곤란

수집된 자료

주관적 자료
● “숨쉬기가 너무 힘들어요.”
● “기침이 계속 나고 가슴이 답답해요.”
● “숨이 차서 걸을 수가 없어요.”
● “밤에 자다가 호흡이 힘들어서 깼어요.”
● “숨을 쉬려고 하면 목이 조여드는 느낌이 들어요.”

객관적 자료
● 호흡수: 분당 28회 이상
● 산소포화도(SpO2): 88%
● 청진시, 양쪽 폐에서 쌕쌕거리는 소리(와이징) 청취
● 가슴의 확장 및 수축이 비대칭
● 기도에서 점액 분비 증가
● 청색증 증상

간호목표

단기 목표
● 대상자는 1시간 이내에 호흡 곤란 정도를 주관적으로 0~10점 척도에서 4점 이하로 보고한다.
● 대상자는 4시간 이내에 산소포화도(SpO₂)를 92% 이상으로 유지한다.

장기 목표
● 대상자는 3일 이내에 정상적인 호흡수(12–20회/분)를 유지하며, 호흡 시 노력의 징후(콧벌렁임, 보조근 사용 등)를 보이지 않는다.
● 대상자는 퇴원 전까지 천식 증상 완화를 위한 약물 복용법과 흡입기 사용법을 정확히 설명할 수 있다.

간호계획 및 수행

간호계획
1. 호흡 수, 산소 포화도, 청색증 등을 확인한다.
2. 산소를 제공한다.
3. 의사의 처방에 따라 기관지 확장제를 사용하고, 필요시 흡입기나 네뷸라이저를 사용한다.
4. 대상자에게 호흡 훈련을 실시하여 효율적인 호흡법을 교육한다.

간호수행
1. 호흡수, 산소 포화도, 청색증 등을 확인했다.
-호흡수 측정: 환자의 호흡수를 매 30분 또는 1시간 간격으로 확인한다. 호흡수가 20회 이상 증가하거나 30회 이상으로 빠르게 증가할 경우, 즉시 적절한 약물 치료(기관지 확장제 등)를 투여하고, 산소 공급이 필요할 수 있음을 고려한다.
-산소 포화도 측정: 환자의 산소 포화도를 지속적으로 확인한다. SpO2가 92% 이하로 떨어지면 즉시 산소 공급을 시작하고, 포화도가 다시 92% 이상으로 돌아올 때까지 지속적으로 산소 치료를 진행한다.

참고자료

· 없음