A+받은 여성건강간호학 실습일지(5일치)

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본문내용

관찰 및 수행
· 자궁내막암으로 자궁과 양측 난소 및 난관을 모두 절제하고, 좌측 난소와 난관을 주변으로 약 2cm 크기의 종괴를 제거한 이○○ 환자를 중심으로 수술 후 상태를 관찰하고 기본간호를 수행하였다.
· 해당 환자는 질 출혈로 인해 검사를 하기위해 위해 내원하였다. 질 출혈 뿐만 아니라 노란 빛의 액성 질분비물과 복부, 등, 다리의 불편감을 호소하였다. 과거력으로는 고혈압과 제2형 당뇨병이 있으며, 이는 수술 후 회복과 감염위험에 영향을 줄 수 있음을 고려하였다.
· 환자는 폐경기 여성(만 58세)이고, 유전적 요인은 없었다. 출산력은 F(만삭분만횟수): 3, P(조산 횟수):0, A:0,0(자연유산, 인공유산), L:1,2(생존 자녀수)이다.
· 암 진단으로 인해 불안감을 호소하였다. 수술 전 NPO 유지, 활력징후 모니터링, 정서적 지지 제공, 수술 동의서 확인, 혈당 측정하였다.
· 수술은 복강경을 통해 자궁 주변 조직을 분리하고, 질을 통해 자궁을 제거하는 복강경 자궁절제술 및 암의 전이 예방을 위해 양측 난관난소절제술이 시행되었다. 복강경은 배꼽(11mm), 치골상부(5mm), 좌하복부(5mm)에 삽입되어 최소침습적 접근으로 진행되었다. 출혈량은 약 75mL로 비교적 적었다.

· JP drain을 이용하여 장액혈성 배액이 관찰되었다. Foley catheter를 통해 yellowish color의 소변을 배출 중이고, 발적이나 삼출물은 없었다. 우측 하복부에 Barovac 배액관 유지 중이며, 드레싱은 양호하고 음압상태 유지중이다.
· 복강경 수술 시 기체 주입으로 복부 내 압력이 증가하면서 방광을 자극하게 되어, 수술 직후 환자가 소변이 마려운 듯한 불편감을 호소하였다.
· 자궁은 여성 주먹 크기 정도로 확인되었다. 우측 난소와 난관은 위축 상태였고, 좌측 난소와 난관은 더글라스와(PCDs)와 유착되어 있었으며 작은 종괴가 동반되어 있다. 복수는 소량 확인되었고, 장기 및 방광도 더글라스와에 유착되어 있다. 복강 세포검사, 자궁, 양측 난관난소(BSO), 양측 감시림프절에 대해 조직검사를 시행하였다.
· 수술 중 장기적인 유착은 없었고, 전반적으로 수술은 안정적으로 진행되었다. 다만 조직 검사의 결과에 따라 비정형 세포나 전이여부가 확인될수 있다.

참고자료

· 서울아산병원
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31819
· 질병관리청 국가건강정보포털
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5503