교수님도 인정한 A+ 신경외과 케이스 간호과정3개/ 추간판 절세술 수술

소개

성인간호 신경외과 실습때 썼던 케이스입니다!
교수님도 인정한 A+ 자료입니다. 정말 꼼꼼하게 작성했습니다!
간호진단 및 과정 3개입니다. 감염의 위험, 불안정한 혈당수치의 위험, 낙상의 위험입니다.
많은 도움이 되었으면 좋겠습니다!

목차

1. 환자의 일반적 사항
2. 신체사정
3. 문헌고찰
4. 진단검사
5. 투약기록지
6. 약물조사지
7. 간호자료
8. 수술기록
9. 환자(보호자)와의 상담과 현재 상태
10. 간호과정

본문내용

원인 및 병태생리

문헌
1. 척추관 협착증 정의
척추관 협착증(spinal stenosis)은 허리뼈 속 신경이 지나가는 신경길인 척추 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경증세를 일으키는 질환을 말한다.
척추관이란 척추 가운데 관 모양의 속이 빈 곳으로, 아래위 척추에 의해 추간공이 생기며 가운데 관 속은 뇌로부터 팔다리까지 신경(척수)이 지나가는 통로가 된다. 관 모양은 타원형 또는 삼각형으로 경추 부위(목쪽)에서 가장 크며 흉추 부위(가슴 쪽)에서 좁아졌다가 요추부(허리 쪽)에서 다시 커진 후 하부로 갈수록 좁아지는 구조를 갖고 있다. 척추관 협착증은 주로 요추부에 많이 발생하는데, 보통 척추관 협착증(척추강 협착증)이라 하는 것은 요추척추관 협착증(요추관 협착증)이 정확한 표현이다. 이러한 협착증이 경추 부위에 발생하면 경추 척추관 협착증(경추관 협착증)이라고 한다.

2. 척추관 협착증 원인
① 원인
척추의 뼈와 뼈 사이에 있는 탄력적인 추간 조직을 추간판(디스크)이라 하는데, 내부는 부드러운 수핵으로 되어있고 겉은 단단한 섬유륜으로 싸여있다. 보통 30세 이후부터 수핵과 섬유륜에 퇴행성 변화가 시작되어 이로 인해 추간판 높이가 감소하게 된다. 이에 충격 흡수 능력이 감소되고, 후관절에 비정상적으로 증가된 힘을 가하게 되어 후관절 연골의 퇴화와 골극의 형성을 촉진한다. 동시에 척추관을 구성하는 후관절 돌기, 추궁, 황색인대 등에서도 변성이 오면서 두꺼워져서 척추관 전후, 좌우 사방이 좁아지며 여기에 척추가 전방 또는 후방으로 휘어 척수와 신경근을 직접 누르고 혈류장애를 일으켜 증상이 나타나는 것이다. 이런 퇴행성 척추관 협착증은 운동량이 많은 요추와 경추에서 잘 발생되고, 흉추에서는 드물다.

② 분류
(1) 발생 시기
1) 선천성 협착증
- 정상보다 요추관이 좁게 태어난 것으로 젊은 시기엔 이상이 없다가 35세 혹은 40세 이상이 되면 뼈와 인대의 변성이 겹쳐서 발병

참고자료

· 안Y, 박 HB. Juxta-Fusional foraminal stennosis에 대한 Transforaminal endoscopic lumbar foraminotomy. J Clin Med. 2023년 9월 4일; 12(17):5745. 도: 10.3390/JCM12175745. PMID: 37685812; PMCID: PMC10488747.
· Lee, H.-J., Choi, D.-J., & Park, E. J. (2019). Biportal Endoscopic Spinal Surgery for Lumbar Intervertebral Disc Herniation. Journal of the Korean Orthopaedic Association. The Korean Orthopaedic Association. (두 개의 입구를 통한 내시경 척추 수술: 요추부 추간판 탈출증에의 적용)
· 강태욱, 이순혁 and 박시영. (2019). 요추 척추관 협착증 환자의 양방향 경피적 내시경을 이용한 척추 수술. 대한정형외과학회지, 54(3), 219-226.
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=400 (추간판 절제술)
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000149 (서울대학교병원)
· https://www.koa.or.kr/info/index_4_5.php (대한정형외과학회)
· 유양숙, 권보은, 김희경, 박영례, 안경주(2022) 성인간호학(하), 현문사, p.508-533, p.569-596
· 핵심기본간호수기, p.537(양선희 외, 현문사 2022)