정신간호학 알코올 의존증 A++ 케이스 진단 4개, 간호과정 1개

소개

"정신간호학 알코올 의존증 A++ 케이스"에 대한 내용입니다.

목차

I.치료적 의사소통 적용 분석 보고서(실습 1주)-사례대상자와의 의사소통

II.치료적 의사소통 적용 분석 보고서(실습 2주)-사례대상자와의 의사소통

III.치료적 의사소통 적용을 통한 사례분석-팀별 1개 사례
1. 대상자 사정 자료 요약
2. 대상자의 주요 문제에 대한 주.객관적 자료
3. 대상자의 간호진단과 간호계획 세우기(우선순위 1개만 작성)

본문내용

I.치료적 의사소통 적용 분석 보고서(실습 1주)-사례대상자와의 의사소통
진단명: 알코올 의존증

< 중 략 >

2) 현병력 및 주호소
* 문제발생 시기 및 증상
: 고등학교 졸업 이후 친구들과 처음 음주를 시작하였으며, 이후 주기적으로 친구들과 술자리를 가지는 등 음주를 즐겨하였음. 그러다 군 제대 후 교제하던 여자친구에게 약 6,000만 원 상당의 금전적 사기를 당한 사건을 계기로 음주가 일상화되었으며, 스트레스 해소 및 현실 회피 수단으로 술을 과도하게 섭취하게 되었다고 함.
알코올 사용으로 인한 뚜렷한 문제가 발생하기 시작한 시점은 2019년경이고, 이 시기부터 음주에 대한 강한 갈망(craving)과 함께 음주 시 충동조절의 어려움, 특히 폭력적인 행동이 반복적으로 나타나기 시작함. 본원에는 2022년 1월 23일, 알코올 사용장애 및 그로 인한 행동 문제(폭력성)로 처음 응급입원하였으며, 당시에도 강한 음주 욕구, 자신 또는 타인에 대한 공격성, 사소한 일에 기억을 깜빡깜빡하는 것이 주요 증상이였고, 환자는 이후에도 반복적인 음주 문제로 주로 인해 난동을 피웠고 어머니를 때려 본원에 응급입원으로 4번째 입원 중이며 일상생활 유지에 어려움을 겪고, 음주로 인한 대인관계 악화, 직업 유지의 어려움, 건강 악화 등의 부수적 문제가 지속되고 있는 상태임.
* 주 호소
: 음주에 대한 갈망, 퇴원만 갈구, 피부 소양증
3) 신체질환병력 및 정신질환병력
: 신체질환병력: 2023년 LC (liver cirrhosis)로 인한 조대병원 입원 치료병력, 그 외에 팔과 다리에 만성 태선 및 자반, 급성 림프선염, 봉와직염, 고혈압

<중 략>

5) 정신상태검사 요약
* 전반적인 외양과 행동
- 간이 좋지 않아 피부가 거무잡잡하고, 팔과 다리등에 가려움증으로 인한 상처가 많음. 그리고 다부진 체격, 단정한 머리와 청결한 모습을 보였고, 특이한 병적 이상행동은 없으며, 학생들과의 대화 외에는 병원에 있는 사람들과의 대화는 거의 없으며 병동에서 진행하는 프로그램들도 거의 참여하지 않은 모습을 보임.

참고자료

· 없음