수술 후 활동 부족과 관련된 감염의 위험(진단, 치료, 교육, 예방적)

소개

"수술 후 활동 부족과 관련된 감염의 위험(진단, 치료, 교육, 예방적)"에 대한 내용입니다.

목차

없음

본문내용

사정일: 2023. 07. 25 ~ 07. 31 (POD 1~7일)

간호사정

S
1) “이거(Inspirometer) 너무 힘든데 그만하고 싶어요.” by. 환자
2) “배 아파서 걷기 힘들어요.” by. 환자
3) “너무 더워요. 에어컨 온도 낮춰도 돼요?” by. 환자
4) “얼음팩 주실 수 있나요?” by. 환자
5) “가래가 자꾸 끼네요.” by. 환자

O
1) TLDG POD 1일째
2) 수술 처음
3) Inspirometer 공 1개 올림
4) Inspirometer 자발적으로 시행하지 않음
5) Ambulation 잘 이행되지 않음
6) 가래 뱉기 어려운 모습이 관찰됨
7) 가래 끓는 소리가 들림

<중 략>

간호진단
수술 후 활동 부족과 관련된 감염의 위험
정의: 병원균의 침입과 증식이 일어날 만큼 취약한 상태

간호목표

장기목표
1. 대상자는 퇴원 시까지 매일 수술 후의 적절한 운동을 한다.
2. 대상자는 퇴원 시까지 감염의 증상이 나타나지 않는다.

단기목표
1. 대상자는 1일 이내 Ambulation을 자발적으로 시행한다.
2. 대상자는 1일 이내 Inspirometer을 자발적으로 시행한다.
3. 대상자는 2일 이내 감염의 증상이 나타나지 않는다.

간호계획 및 간호수행

간호계획 및 이론적 근거

[진단적 계획]
1. 기침, 가래 빈도를 사정한다.
- 기계호흡으로 인해 폐에 가래가 있어 이를 배출하지 못하면 폐합병증, 폐렴이 유발될 수 있다.
2. 수술 후 활동 정도를 사정한다.
- 수술 후 조기 이상과 심호흡은 호흡기 합병증을 예방할 수 있다.
3. WBC, CRP 수치를 사정한다.
- WBC, CRP는 감염을 나타내는 지표이므로 염증 반응의 자료가 된다.
4. 6시간마다 활력징후를 측정한다.
- 감염이 나타나면 체온이 상승해 이를 파악해 적절한 간호를 제공할 수 있다.

참고자료

· 없음