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호흡기 간호 case

간호진단, 자료수집, 간호목표, 간호계획, 간호중제, 간호평가에 대한 내용이 포함되어 있습니다.
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최초등록일 2025.07.07 최종저작일 2019.06
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호흡기 간호 case
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    소개

    간호진단, 자료수집, 간호목표, 간호계획, 간호중제, 간호평가에 대한 내용이 포함되어 있습니다.

    목차

    없음

    본문내용

    간호진단 : 과도한 객담과 관련된 비효과적 기도청결

    자료수집
    [주관적 자료]
    “기침이 자꾸 나오고 가래도 나와”
    “가래가 잘 안 나와”

    [객관적 자료]
    청진시 그렁하는 소리가 청진됨
    기침을 자주하고 가래를 스스로 뱉지 못함
    진해거담제와 항생제 투여중
    객담량 : 종이컵(195ml) 4분의 3 정도의 양
    객담 양상 – 색 : 붉은 색, 노랑색 / 농도 : 점액성
    급성 기관지염

    간호 목표
    [장기목표]
    10일 이내 청진시 그렁 소리가 나타나지 않는다.

    [단기목표]
    3일 이내 기침할 때 객담량을 점차 줄여 하루동안 종이컵(195ml)4분의 2 정도(100ml 정도) 나오도록 한다.

    간호 계획
    [교육적 계획]
    객담이 잘 나올 수 있도록 교육한다.
    [치료적 계획]
    흉부물리 요법을 적용한다.
    치료제를 투여해 가래가 잘 나올 수 있도록 한다.

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 비효과적 기도청결
      비효과적 기도청결은 호흡기계 환자의 주요 간호문제로, 기도 내 분비물이 효과적으로 제거되지 않아 호흡곤란과 감염 위험을 초래합니다. 이를 해결하기 위해서는 체계적인 사정과 중재가 필수적입니다. 환자의 기침 능력, 의식 수준, 분비물의 양과 점도 등을 정확히 평가하여 적절한 흡인, 체위변경, 호흡운동 등의 중재를 선택해야 합니다. 특히 고령 환자나 의식이 저하된 환자의 경우 더욱 주의깊은 모니터링이 필요하며, 감염 예방을 위한 무균술 준수도 중요합니다. 기도청결 유지는 환자의 산소화 개선과 합병증 예방에 직결되므로 간호사의 전문적 판단과 신속한 대응이 매우 중요합니다.
    • 2. 간호중재 및 치료계획
      효과적인 간호중재와 치료계획은 환자의 개별적 특성과 임상 상황을 반영하여 수립되어야 합니다. 기도청결 문제에 대해서는 기침 유도, 흡인, 습도 제공, 체위변경 등 다양한 중재를 환자 상태에 맞게 조합하여 적용해야 합니다. 계획 수립 시 환자의 기저질환, 약물 복용 상태, 신체 기능 등을 종합적으로 고려하고, 의료팀과의 협력을 통해 통합적 접근을 해야 합니다. 또한 중재의 효과를 지속적으로 평가하고 필요에 따라 계획을 수정하는 유연성이 필요합니다. 환자와 보호자 교육을 포함한 포괄적 계획 수립이 치료 성과를 높이는 데 기여합니다.
    • 3. 간호평가 및 예후
      간호평가는 수립된 중재의 효과성을 객관적으로 판단하는 과정으로, 환자의 호흡 상태, 산소포화도, 기침 능력, 분비물 배출 정도 등을 정량적, 정성적으로 측정해야 합니다. 평가 결과에 따라 중재를 지속, 수정 또는 중단하는 의사결정이 이루어집니다. 예후는 환자의 기저질환, 나이, 전반적 건강 상태, 중재에 대한 반응성 등 다양한 요인에 영향을 받습니다. 긍정적 예후를 위해서는 조기 발견과 적절한 중재가 중요하며, 합병증 발생 여부도 예후에 큰 영향을 미칩니다. 지속적인 모니터링과 평가를 통해 환자의 회복 과정을 추적하고 필요시 의료진과 소통하여 최적의 결과를 도출해야 합니다.
    • 4. 객담 특성 및 측정
      객담의 특성 파악은 기도청결 상태와 기저 질환을 이해하는 데 중요한 정보를 제공합니다. 객담의 색상, 점도, 냄새, 양, 혈액 혼입 여부 등을 체계적으로 관찰하고 기록해야 합니다. 맑은 객담은 정상이나 노란색이나 녹색 객담은 감염을 시사하고, 혈성 객담은 폐출혈 가능성을 나타냅니다. 객담의 양은 24시간 단위로 측정하여 추이를 관찰하는 것이 중요하며, 점도가 높은 객담은 수분 섭취 증가와 습도 제공으로 개선할 수 있습니다. 객담 배양 검사를 통해 감염 원인균을 파악하고 적절한 항생제 치료를 결정할 수 있습니다. 정확한 객담 특성 평가는 진단과 치료 방향 결정에 필수적입니다.
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