환자공감개별보고서 폐포자충폐렴

소개

"환자공감개별보고서 폐포자충폐렴"에 대한 내용입니다.

목차

1. 사례
2. 신체적 문제에 관한 탐색
3. 정신적/심리적 문제에 관한 탐색
4. 사회적 문제에 대한 탐색
5. 환자 공감 보고서

본문내용

대상자는 67세 여성으로 환자는 2시간 이상의 조조강직, 2개월 이상 지속된 양측 근위수지관절, 중수수지관절, 손목관절의 종창, 양측 무릎관절을 포함한 다발성 관절염, 류마티스인자 및 항CCP항체 양성 소견, 수부 방사선 촬영에서의 골미란 소견 등으로 류마티스관절염으로 진단된 환자이다. 진단 후 환자는 MTX 15 mg/주와 Hydroxychloroquine 혹은 sulfasalazine의 병용요법을 사용하여 치료하였으나, 관절의 통증 및 종창 소견이 여전히 관찰되고, 지속적인 2.0 mg/dL 이상의 C-반응단백 상승소견과 70 mm/hr 이상의 ESR 상승소견이 유지되어, 진단 후 1년 시점에서 MTX 15 mg/주와 leflunomide 10 mg 병합요법으로 치료를 변경하였고 이후 증상은 점차 호전되었다. 그로부터 약 2년간 비교적 양호한 전신 상태와 관절 활성도를 유지하던 중, 외래에서 시행한 정기 검사에서 백혈구 4,500/mm3 (중성구 73.8%, 림프구 19.0%), 혈색소 8.7 g/dL, 혈소판 81,000/mm3로 림프구감소증, 빈혈, 그리고 혈소판감소증 소견이 관찰되어 그동안 복용 중이던 MTX 15 mg과 leflunomide 10 mg은 투여를 중단하고 프레드니솔론 5 mg은 유지하였다. 이후 환자는 내원 수일 전부터 시작된 전신쇠약감과 갑작스러운 체중감소, 내원 당일 갑자기 발생한 흉부 불편감, 발열 증상으로 응급실에 내원하였다. 내원 당시 기침이나 가래는 동반되지 않았으나 가슴이 조이는 느낌이 든다고 호소하였다.
강제 폐활량(FVC, forced vital capacity) 및 1초간 호기량(FEV1, forced expiratory volume in one second), FEV1/FVC 및 폐 확산능(DLCO, diffusion capacity of carbon
monoxide) 검사에서 각각 64.6%, 65.1%, 80.8%, 34.9%로 경도의 제한성 환기장애와 중등도의 폐 확산능 감소 소견을 보였다.

참고자료

· 최은영, 김진옥, 김영삼, 윤호주, 전재범 and 성윤경. (2012). 류마티스관절염 환자에서 발생한 폐포자충 폐렴 1예. 대한류마티스학회지, 19(6), 359-363.
· https://medcalc.co.kr/24 AaDO2 구하기
· https://www.pharmnews.com/news/articleView.html?idxno=95205 류마티스관절염, 심리적 스트레스 ‘상당’, 2018.10.12., 이효인
· http://snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000444 주폐포자충 폐렴
· https://www.kagp.or.kr:8009/ko/6 노인의 불안장애
· 강경숙(Kang Kyung Sook),and 최한나(Choi Hanna). "폐렴환자를 위한 간호교육프로그램이 순응도 및 자기효능감에 미치는 효과." Journal of korean biological nursing science 22.3 (2020): 184-191.
· https://sev.severance.healthcare/health/encyclopedia/disease/disease.do?mode=view&articleNo=65713&title=%ED%8F%90%ED%8F%AC%EC%9E%90%EC%B6%A9%EC%A6%9D%28%EC%A3%BC%ED%8F%90%ED%8F%AC%EC%9E%90%EC%B6%A9+%ED%8F%90%EB%A0%B4%29+Pneumocystis+Pneumonia 폐포자충 폐렴
· 성인간호학, 유승미, 김숙영 외 2명, 수문사, 2021