아동 위장관 간호과정

목차

1. 추가로 필요한 병력 및 신체사정 정보는 무엇인가?

2. 이러한 사정결과를 토대로 민아에 대한 간호진단을 우선순위를 고려하여 3가지 기술해 보시오.

3. 민아에게 내린 간호진단 우선순위 3가지를 기반으로 적절한 간호중재를 기술하시오.

참고문헌

본문내용

건강력
식사가 끝나고 몇 시간 후에 구토는 위의 소화 지연을 의미하고 두통과 함께 한밤중이나 일어난 직후에 구토가 일어나면 두개내 병변이나 종양을 의심할 수 있으므로 구토가 발생한 시간을 정확히 확인한다.

토사물이 힘을 들이지 않고 흘러나오는지, 강력하게 분출되는지 확인하고 대상자의 과거 질병, 약물 남용, 외상, 처방된 약물, 과거의 복부 수술력을 확인한다.

신체검진
신체검진 수행에서는 가장 덜 침습적인 검사에서 시작하여 가장 침습적인 검사 순으로 진행한다. 신체검사를 실시하는 동안 아동을 가능한 한 편안한 상태로 유지하는 것이 중요하다.

시진과 관찰
아동의 색깔, 수화 상태, 복부 크기와 모양, 정신 상태를 검사하고 관찰한다.

> 색깔: 먼저 아동의 피부, 눈, 입술 색깔을 관찰한다. 위장관 장애가 있는 아동의 창백한 피부나 입술은 빈혈이나 탈수의 징후일 수 있다. 간의 장애와 관련된 빌리루빈 수치 상승을 나타내는 황달 피부나 공막이 노란색인지 주의 깊게 관찰한다. 복부나 혈관의 폐색 및 팽만을 의미할 수 있는 팽창된 정맥이 있는지 복부를 검사한다. 신체검진의 모든 부분에서 학대의 징후일 수 있는 반상출혈의 흔적을 관찰한다.

> 수화 상태: 아동의 수화 상태는 위장관 질환이 얼마나 심각한지를 파악할 수 있으므로 주의 깊게 사정한다. 팽팽함의 감소와 피부 긴장도 감소는 탈수의 징후이다. 눈물이 나오는지 사정한다. 영아가 울 때 눈물이 나오지 않는다면 탈수를 나타낼 수도 있다. 지난 24시간 동안의 아동의 소변량을 사정한다.

> 복부 크기와 모양: 아동이 서 있을 때와 앙와위일 때 복부의 크기와 모양을 사정한다. 앙와위일 때 아동의 복부는 편평해야 한다. 유난히 융기된 복부는 복수, 수분 정체, 가스에 의한 팽창, 암일 수 있다. 함몰되거나 오목한 복부는 심한 복부 폐쇄 또는 탈수를 나타낼 수 있다. 배꼽의 색깔, 냄새, 분비물, 염증, 탈장이 있는지를 검사한다.

참고자료

· 김가은 외, (2022), 아동간호학I, p306~307. 현문사
· 김가은 외, (2022), 아동간호학II, p,232~246, 현문사
· 성미혜 외, (2023), 근거기반 간호과정, p343~368, 수문사
· 박은영 외, (2023), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, p.16~20, ELSEVIER