Case study 심부전 폐부종 흉막 삼출액 간호사례보고서 케이스스터디

소개

1. 성인간호실습 과목에서 A+ 받고, 컨퍼런스에서도 칭찬 받은 간호사례 보고서 입니다.
2. 심부전에 대한 문헌고찰부터 간호계획까지 충실히 담았습니다.
3. 간호중재와 간호평가는 포함되지 않았습니다.
4. 컨퍼런스에서 다른 학생이 받은 코멘트까지 추가하여 충실히 작성했습니다.
5. 간호진단은 3개 입니다.
6. 간호계획은 각 진단에 대해 할 수 있는 거의 모든 계획(중재)를 넣었습니다.
임상케이스 작성시 필요한 계획만 취사 선택해도 좋을 것 같습니다.
7. 임상검사에 대한 종합의의도 각 임상결과에 넣었습니다.

목차

I. 문헌고찰: 심부전

II. 과거병력 및 현병력

III. 간호정보 조사지

IV. 진단 검사 결과지
1) Hematology
2) Blood chemistry
3) ABGA(Arterial Blood Gas Analysis)
4) 기타 진단검사 결과
4-1) 체액검사결과 Body Fluid
4-2) 체액 세포검사
4-3) 심초음파
4-4) Chest AP (X-ray)

V. 약물 조사

VI. 간호과정
1. 우선순위에 따른 간호진단과 간호계획
#1. 간호진단: 심낭삼출액과 관련한 심장압전의 위험성
#2. 심부전 및 신기능 저하(신기능 전성 신부전)와 관련된 체액 과다
#3. PCD insertion site와 관련한 통증

VII. 참고문헌

본문내용

<중 략>

정의
-심근장애의 반응으로 조직과 기관의 산소요구에 부응하여 충분한 혈액을 공급하지
못하는 심장기능장애
-심박출량 감소 – 조직관류 감소 – 가스교환장애 – 체액불균형 및 기능장애 유발-심실의 수축기능(좌심실수축) 결함(구출률감소심부전)과 심실의 이완기능(충만) 결함
(구출률보전심부전)에 의해 발생
-심혈관질환, 장기간의 고혈압, 관상동맥질환, 심근경색증과 관련

원인
-1차적 위험요인: 고혈압HTN, 관상동맥질환CAD-유발요인: 당뇨병, 대사증후군, 고연령, 흡연, 혈관질환, 선청성 기형(중격결손), 심근증, 감염,
염증과정(심근염), 부정맥, 독소(알코올, 약물, 화학요법)
-Cardiac output = 일회박출량(SV) X 심박동수(HR) 전부하(preload, 좌심실에 충만된 혈액), 후부하(afterload, 시스템 저항), 심근수축력(myocardial contractility)에 영향 받음

병태생리
좌심부전
-좌심실 기능부전으로 수축기동안 적절하게 비워지지 않거나 이완기 동안 적절하게 채워지지 않음-수축기 기능부전HFrEF(systolic failure): 효과적으로 혈액을 박출하지 못함. 좌심실구 출률EF 감소, 정상구출률은 55-65%, 수축기 기능부전 구출률 40%이하, 수축장애(심근경색), 후부하 증가(고혈압), 심근병증, 구조적이상(심장판막질환)
좌심실 확장, 비후 - 좌심실 이완기말 용적과 압력증가 - 좌심방 혈액이 역류 – 폐체액축적 – 폐압력증가 – 폐울혈, 폐부종 초래
-이완기 기능부전HFpEF(diastolic failure): 이완기 동안 심실이 이완되고 혈액을 채우는 능력의 손상으로 발생, 고혈압이 이완기 기능부전의 주요원인. 심실경직 – 심실충만압 상승 – 심실충만 감소 – 일회박출량 감소 – 심박출량 감소 - 체액축적

참고자료

· 현문사 성인간호학(하) 김옥수 외 -Ronco C, Soni SS, Haapio M. Cardiorenal syndrome. Curr Opin Crit Care. 2020 Dec;26(6):562-567.-McMurray JJV, Solomon SD, Inzucchi SE. Heart failure with preserved ejection fraction: Update on
· pathophysiology, diagnosis, and management. J Am Coll Cardiol. 2021 Mar 23;77(11):1419-1434.-Light RW. Update on pleural effusion diagnosis and management. Semin Respir Crit Care Med. 2022
· Feb;43(1):1-11.-Imazio M. Pericardial diseases: What's new? Prog Cardiovasc Dis. 2021 Jan-Feb;65:1-7.-Hopp A, Lavoie A, Staines D. Best practice in pain management for patients with chest drains: A
· systematic review. J Adv Nurs. 2020 Dec;76(12):3326-3341.