교수님 피드백 반영한 성인간호학 STEMI 케이스 [A+] 간호진단8개, 간호과정3개

소개

컨퍼런스에서 교수님께 받은 피드백까지 모두 반영한 ST분절 상승 MI 케이스 스터디 입니다.

방대하면서도 상세하게 기재해놓았기에, 이 자료로 케이스 스터디를 준비하시는데 조금이나마 도움이 되시리라 믿습니다!
학과 공부와 실습 병행하시는 전국의 간호학과 학생분들 화이팅입니다 :)

목차

Ⅰ. 대상자 사정
Ⅱ. 일일 사정
Ⅲ. LAB DATA
Ⅳ. 투약
Ⅴ. 간호진단 및 우선순위 설정
Ⅵ. 간호 과정
Ⅶ. 참고문헌

본문내용

1. 병태생리 및 원인
관상동맥 내에 죽경화성 병변이 10~30년간 천천히 진행되어 혈관이 좁아지거나 폐쇄되어 발생한다. 진행률은 유전적 소인, 성별, 식이, 좌식 생활습관, 흡연과 같은 위험 요인과 관련이 있다. 죽경화는 일차적으로 동맥 내벽에 지질 및 콜레스테롤이 침착되어 일어난다. 혈관내피세포의 손상은 죽경화를 유발하는 주요 요인이다. 지질대사의 이상이나 콜레스테롤, 포화지방의 지나친 섭취는 죽경화의 진행을 촉진한다.

2. 임상 증상
흉통은 가슴, 상복부, 턱, 등, 팔 등으로 방사될 수 있다. 통증의 척도는 NRS를 이용하여 0~10점까지 강도를 측정한다. 통증의 양상은 조이는 느낌, 타는 듯한 느낌, 압박감, 상복부 불편감 등으로 나타난다.
심근경색증의 통증은 복장뼈 아래의 압박감으로 나타나며, 왼팔과 등, 턱으로 방사된다. 통증은 마약성 진통제에 의해서만 완화되고 30분 이상 지속되며, 호흡곤란, 구역, 다한증, 공포, 불안 등의 증상을 동반한다.
심근경색 후 첫 몇 시간 내에 조기 심실수축을 동반한 동빈맥이 흔히 일어난다. 심박출량 감소로 인해 피부가 차고 축축해지며, 맥박이 감소하거나 없어진다.
심근경색의 심부전이 있으면 청진상 S3가 들린다. 거품 소리나 쌕쌕거림 등이 나타난다. 이전에 심근경색증이나 고혈압이 있으면 흔히 S4 심음이 청진된다.

3. 진단검사
[혈액검사]
1) 트로포닌
- troponin Ⅰ은 자각증상이 없고 EKG 증상이 없어도 가슴이 뻐근한 정도의 극히 작은 경색에서도 혈중 농도가 증가하므로 초기 진단에 유용하다.
2) CK-MB
- MI 발생 2~4시간 후 오르기 시작해서 24시간 안에 정점에 이르며, 2~3일 안에 정상으로 돌아온다. CK-MB는 심근세포에서만 나타나기 때문에 심근 손상 정도를 평가하는데 효율적이다.
3) myoglobin
- 근육조직이 손상을 받으면 초기 2시간 안에 간질액으로 유출되어 심근경색증 후 몇 시간 안에 혈액으로 유출된다. 심근경색증 후 가장 먼저 증가되는 혈청 심장 지표

참고자료

· 은영 외 9명. 성인간호학 제8판 상권, 현문사(2022)
· 정민영, 최혜란 and 안정민. (2020). 심장 재활 프로그램 참여 횟수와 재활 효과의 상관 관계 분석. Korean Journal of Family Practice, 10(6), 448-455.
· 삼성서울병원-심장재활프로그램의 단계 [웹사이트]. URL:http://www.samsunghospital.com/dept/main/index.do?DP_CODE=XB301&MENU_ID=002006
· 김금자, 이명선. (2007). 관상동맥질환자의 동기요인과 건강행위에 관한 연구. 재활간호학회지, 10(2), 125-133