성인간호학A+ 열사병 간호과정 전해질 불균형과 관련된 고체온

소개

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목차

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본문내용

간호사정

주관적 자료
- “어지럽고, 잠이 왔어요.”
- “피부가 따뜻한데 땀은 안 나요.”
- “몸이 뜨겁고, 심장이 빨리 뛰는 것 같아요.”
- “소변이 조금밖에 안 나와요.”

객관적 자료
- 의식수준 LOC drowsy 결과 나타냄.
- V/S BP 90/60mmHg, BT 39.2℃, PR 130회/분, RR 23회/분
- 소변검사, 혈액검사 결과 탈수에 해당하는 결과 수치가 나옴.

간호진단
전해질 불균형과 관련된 고체온

간호목표

장기목표
⦁대상자가 퇴원 시까지 정상 체온을 유지한다.

단기목표
⦁3일 이내에 대상자의 V/S 정상 범위이다.
⦁3일 이내에 대상자의 체액 전해질 균형이 정상 범위이다.

참고자료

· 없음