A+)성인간호학실습 폐렴 케이스 스터디 간호과정(문헌고찰O, 간호진단8, 간호과정2개)

목차

1. 사례 대상자 문헌고찰
2. 자료 수집
3. 간호과정

본문내용

질환명: 기흉(pneumothorax)

가. 병태생리
어떤 원인에 의해 흉막강(흉강)에 공기가 차게 되면 그로 인해 폐가 눌리면서 찌부러지기 때문에 제대로 호흡운동을 할 수 없는 상태가 되는데, 이것을 기흉이라고 한다. 흉벽의 손상으로 인해 대기와 흉막강(흉강)이 통하게 되면 벽측 흉막을 통해 외부의 공기가 흉막강내로 들어오거나, 폐측 흉막이 손상을 입어 폐포 속의 공기가 흉막강(흉강) 내로 누출되어 기흉 상태가 되면 폐가 찌부러지게 되어 흉곽이 팽창 또는 수축하더라도 호흡운동이 제대로 일어나지 못해 호흡곤란이 발생한다.
기흉은 발생한 이유에 따라 다음과 같이 분류된다.
① 자연 기흉
외상없이 저절로 생기는 것으로, 일차성(원발성)과 이차성(속발성)으로 나누어진다.
- 일차성 : 젊은 연령층에서 폐에 질환없이 폐에서 공기가 새서 생기는 경우.
- 이차성 : 주로 노년층에서 폐의 질환으로 인해 생기는 경우.
다음은 자연기흉이 일어나는 주요 원인이다.
흉막하 소기포
대부분의 일차성 자연기흉은 폐를 싸고 있는 흉막 바로 아래에 발생한 소(小)기포가 저절로 터지면서 흉막강 속으로 공기가 새어 나가 발생한다. 소기포는 폐조직과 흉막 사이에 발생한 작은 공기주머니인데, 이것은 허파꽈리가 어떤 원인에 의해 커진 상태(지름 1~2cm)이며 주로 폐의 맨 위쪽 부분에서 발생한다. 소기포가 만들어지는 이유로 키가 크고 야윈 사람은 성장과정에서 폐 위쪽 부분이 폐 혈관에 비해 빠르게 성장하면서 혈액공급이 부족해져서 소기포가 발생한다. 또한 폐첨부의 폐포 내부 압력이 상대적으로 높기 때문에 소기포가 형성된다.
폐결핵
일차성 자연기흉의 2~3%에서는 시간이 지난 후 폐결핵이 발생하는 것으로 알려져 있다. 이런 환자의 경우 폐결핵이 기흉 발생의 원인을 제공한 것으로 추정된다.
기타 요인
천식이나 폐렴, 폐농양, 백일해 등 폐질환이 있는 경우에도 자연기흉이 발생할 수 있다.

참고자료

· 성인간호학 Ⅰ, 수문사(2019)
· 질병관리본부 건강정보포털 KCDC, 기흉
· http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=2110
· 서울아산병원, 기흉
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30455
· 널싱스킬
· 흉관 삽입 (Chest Tube Insertion)
· https://www.nursingskills.kr/Home/SkillDisplay/tabid/69/sid/3781/Default.aspx
· 흉관: 폐쇄형 배액 체계 (Chest Tube: Closed Drainage Systems)
· https://www.nursingskills.kr/Home/SkillDisplay/tabid/69/sid/3794/Default.aspx