고혈압 간호진단 간호과정 간호중재 케이스

소개

◎ 성인간호학실습 고혈압(고혈압 간호진단 간호과정 간호중재 ) 케이스스터디 자료입니다.
◎ 본 고혈압(고혈압 간호진단 간호과정 간호중재 ) 케이스스터디 자료는 본태성 고혈압 진단을 받은 실제 사례를 바탕으로, 병태생리 이해를 기반으로 한 건강사정, 약물 및 비약물 치료 이행, 자가관리 지도, 정서적 지원까지 성인간호학 전 영역에 걸친 통합적 실무 간호과정을 심층적으로 다룬 고급 사례 중심 실습 보고서입니다.
◎ 보고서는 고혈압 대상자의 ‘건강관리의 비효율성’, ‘치료요법 불이행’, ‘급성 통증(두통)’과 관련된 총 3개의 간호진단을 도출하고, 각각의 진단에 대해 간호사정, 진단명, 간호목표, 계획, 수행, 평가, 간호사의 성찰까지 포함한 총 3개의 간호과정을 실제 임상 상황에 맞추어 구조화하였습니다.
◎ 특히 ‘고혈압의 이해 부족에 따른 자가관리 교육 및 식이습관 개선 유도’, ‘복약순응도 향상을 위한 알림 도구 활용과 가족 동기유발’, ‘두통 완화를 위한 환경조성, 비약물적 이완훈련, 통증 사정도구 활용’ 등으로 구성된 간호중재는 일선 병동과 지역사회 기반 관리에서 널리 적용되는 고혈압 간호의 핵심 내용을 반영하고 있습니다.
◎ 각 간호과정은 NANDA 간호진단 분류 체계, 국내외 고혈압 진료지침(KSH, AHA, ESC 등), 근거기반 교육전략 및 환자 참여형 간호 모델에 기반하여 설계되었으며, 실습생의 관찰 내용과 대상자 반응을 중심으로 서술된 점이 특징입니다.
◎ 성인간호학 실습 및 순환기내과, 지역사회보건, 만성질환 관리 임상현장을 준비하는 간호학도들에게, 고혈압 대상자 간호의 실질적 접근법과 간호과정 적용 역량을 향상시킬 수 있는 실무형 자료로 활용 가치가 높습니다.

목차

1. 고혈압의 정의
1-1. 고혈압의 의학적 정의와 기준
1-2. 고혈압의 역학과 보건학적 의의
1-3. 고혈압의 분류 체계
1-4. 고혈압 관리의 기본 철학

2. 고혈압의 원인
2-1. 본태성 고혈압의 원인
2-2. 2차성 고혈압의 원인

3. 고혈압 병태생리
3-1. 심박출량과 말초저항의 상호작용
3-2. 레닌-안지오텐신-알도스테론계의 과활성화
3-3. 교감신경계 항진과 혈압 상승
3-4. 나트륨 과잉 섭취와 체액 저류
3-5. 혈관 내피기능 저하와 혈관 탄력성 감소
3-6. 혈관 구조의 병리적 변화와 합병증 유발
3-7. 대사증후군 및 인슐린 저항성과의 연관

4. 고혈압 진단
4-1. 혈압 측정의 원칙과 진단 기준
4-2. 혈압 측정 시 주의사항과 정확도 확보
4-3. 진단의 보조도구: 가정혈압과 24시간 활동혈압
4-4. 고혈압 진단을 위한 기본 검사
4-5. 고혈압 진단 시 고려할 특수 상황
4-6. 진단 이후의 평가 방향

5. 고혈압 치료법
5-1. 약물요법
5-2. 비약물요법

6. 고혈압 간호과정
6-1. 간호과정 1
6-2. 간호과정 2
6-3. 간호과정 3

7. 실습소감문

8. 참고문헌

본문내용

1-1. 고혈압의 의학적 정의와 기준
고혈압(hypertension)은 심장이 혈액을 전신으로 보내기 위해 동맥에 가하는 압력이 지속적으로 높은 상태를 의미하며, 심혈관계 질환의 주요 위험 요인 중 하나로 간주된다. 일반적으로 수축기혈압(SBP)과 이완기혈압(DBP)을 측정하여 진단하며, 혈압 수치는 mmHg 단위로 표시된다.
세계보건기구(WHO)와 미국심장협회(AHA), 한국고혈압학회(KSH)에서는 고혈압의 진단 기준을 다음과 같이 제시하고 있다:
• 정상혈압: SBP < 120mmHg 및 DBP < 80mmHg
• 고혈압 전단계 (주의단계): SBP 120~129mmHg 및 DBP < 80mmHg (AHA 기준)
• 고혈압 1기: SBP 130~139mmHg 또는 DBP 80~89mmHg
• 고혈압 2기: SBP ≥ 140mmHg 또는 DBP ≥ 90mmHg
• 고혈압 위기: SBP ≥ 180mmHg 또는 DBP ≥ 120mmHg (즉각적인 치료 필요)
고혈압은 일반적으로 자각 증상이 거의 없기 때문에 "침묵의 살인자(silent killer)"로 불리며, 많은 경우 건강검진이나 진료 시 우연히 발견된다. 그러나 조기 진단과 지속적인 관리 없이는 심근경색, 뇌졸중, 심부전, 신부전 등 치명적인 합병증으로 이어질 수 있다.

1-2. 고혈압의 역학과 보건학적 의의
전 세계적으로 고혈압은 주요한 공중보건 문제로, WHO는 약 11억 명 이상이 고혈압을 앓고 있다고 추정한다. 특히 선진국과 중ﾷ저소득국 모두에서 고혈압 유병률은 증가 추세에 있으며, 도시화, 서구화된 식습관, 운동 부족, 스트레스 증가 등이 그 원인으로 지목된다.
한국의 경우, 국민건강영양조사에 따르면 2023년 기준으로 30세 이상 성인의 약 29%가 고혈압을 진단받았으며, 남성의 유병률은 약 33.2%, 여성은 약 24.6%로 보고되었다. 65세 이상 고령층의 경우 60% 이상이 고혈압을 가지고 있으며, 이 중 절반 이상은 지속적 치료나 혈압 조절이 미흡한 상태였다.

참고자료

· 전해옥. (2008). 노인본태성고혈압 환자의 자가간호에 영향을 미치는 요인. 지역사회간호학회지, 19(1), 5-13.
· 김남조, 신지인. (2022). 자기결정성이론에 기반한 중년기 고혈압 환자의 자가간호행위 예측 모형. 한국산학기술학회논문지, 23(12), 417-426.
· 옥종선. (2020). 대사증후군을 동반한 고혈압 환자를 위한 자가간호 역량 강화 프로그램의 개발. 한국웰니스학회지, 15(3), 181-190.
· 정계선. (2021). 동영상을 활용한 필라테스 운동 프로그램이 간호대학생의 활력, 건강 자기효능감, 신체 자기 효능감 및 신체조성에 미치는 효과. 한국산학기술학회논문지, 22(9), 564-574.
· 임정자, & 윤소영. (2020). 보건진료소 중심 고혈압, 당뇨병 환자의 경험공유 자가관리 프로그램 효과. 한국산학기술학회논문지, 21(7), 321-330.
· 박경애, 백혜순, 한종숙. (2007). 인지·정서·행동(REBT) 집단상담이 간호사의 직무스트레스, 긍정적 정서, 부정적 정서 그리고 자아존중감에 미치는 효과. 상담학연구, 8(3), 1211-1223.