A+ 뇌경색 사례보고서- 연하곤란과 관련된 흡인위험성

소개

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목차

1. 일반정보

2. 병력
-주호소
-현병력
-과거력
-가족력

3. 질병기술

4. 신체검진

5. 임상소견
-임상검사
-그 외 검사

6. 약물

7. 특수치료 및 검사

8. 간호과정

9. 참고문헌

본문내용

<중 략>

1. 질환명- cerebral infarction(주진단)

2. 정의
- 뇌의 갑작스러운 혈류 감소로 인하여 중추신경계의 기능장애가 오는 응급상황. 뇌혈관이 색전이나 혈전, 중종에 의하여 폐색되거나 출혈이 나타났을 때 발생한다. 종류로는 허혈성과 출혈성으로 구분되며 허혈성은 다시 혈전성과 색전성으로 나눌 수 있다. 허혈성 뇌졸중을 뇌경색이라고 부르게된다.

3. 원인
- 혈전성 폐색은 뇌혈관으로부터 유리된 혈전으로 발생하며, 색전성 폐색은 심방 세동과 같은 심장질환, 종양 등에 의하여 발생한다. 위험요인으로는 고혈압, 가족력, 당뇨병, 심질환, 고지혈증 등이 있으며, 비만, 좌식생활양식, 알코올 남용, 흡연등이 위험요인이다. 조절불가능한 인자로는 나이(65세 이상), 뇌졸중 과거력, 성별, 유전등이 있다.

4. 병태생리
- 뇌의 혈류는 윌리스 환을 통하여 끊임없이 순환할 수 있게 되어있다. 뇌혈류가 원활하지 않으면, 신경학적 대사가 30초 이내에 변화하고, 2분 이내에 중단되며, 세포가 5분 이내에 파괴되기 시작한다. 뇌는 정상적으로 뇌의 자가조절기전에 의하여 평균 수축기 동맥혈을 조절하는데 뇌 허혈상태가 된다면 자가조절 기전이 손상되어 뇌가 수축기 혈압에 따라 달라진다. 혈관의 폐색으로 인하여 뇌혈류가 감소하여 산소공급이 감소된다면 신경세포는 혐기성 호흡을 하여 ATP를 충분히 생성하지 못하고 젖산을 생산하여 PH가 낮아지고 기능을 상실한다. 초기에 경색부위는 괴사되고 그 주변은 반음영 영역으로 변한다. 허혈성 뇌졸중(뇌경색)은 경색부위에서 세포 내 칼슘의 양을 증가시키고 글루탐산염을 유리한다.

참고자료

· 국민건강보험-간호필요도평가매뉴얼
· https://www.nhis.or.kr/_custom/nhis/_common/board/index/725.do?mode=download&articleNo=10835684&attachNo=346210)
· 『뇌질환 환자에서의 연하곤란 치료법』(2012)/ 대한의사협회지 6(1): 7-15/ 서울대학교 의과대학 서울대학교병원 재활의학과/ 범재원 외
· 『뇌졸중 환자에게 제공한 연하곤란 간호중재 프로그램 효과』(2011)/ 병원간호사회 임상간호연구 17(3): 340-348/ 분당서울대학교병원/ 송영애 외
· 대한신경과학회(https://new.neuro.or.kr/index.php)
· 드러그인포(https://www.druginfo.co.kr/)
· 송경애 외(2020). 최신기본간호학. 수문사. 890-902
· 약학정보원(https://www.health.kr/)
· 윤은자 외(2019). 성인간호학2. 수문사. 1161-1178/ 851-866/ 776-794