A+ 성인간호학 화상(Burn) 케이스 case 간호진단 3개 [피부통합성 장애, 급성 통증, 감염의 위험]

소개

교수님께서 어떻게 이렇게 마음에 쏙 들게 만들었냐며 극찬하시고 A+ 받은 성인간호학 실습 화상 케이스 입니다!

환자에게 실제로 행한 간호행위도 녹아있으며 직접 관찰한 내용과 전산 공부를 통해 자세하게 작성했습니다.

입원기간 동안 V/S, BST, 욕창위험도 평가도구, 낙상위험평가도구, 통증평가, NRS, 영양평가, 각종 검사 내용 다 들어있습니다.

중요한 내용 색깔 표시와 이미지 자료, 표 구성 등 가독성 매우 좋습니다.
이 자료 하나면 앞으로도 케이스 하면서 혈액검사 표랑 약물 표는 걱정 안하셔도 됩니다 ㅎㅎ

간호진단 3개 간호과정 1개 총 20장으로 구성되어 있는 알찬 자료이며
학우들 칭찬도 자자했던 자료라 참고하셔서 좋은 점수 받으셨으면 좋겠습니다!

목차

I. 질병기술(disease description)
1. 질환명
2. 정의
3. 원인
4. 병태생리
5. 증상
6. 진단
7. 치료
8. 간호

Ⅱ. 일반정보

Ⅲ. 병력

Ⅳ. 신체검진

Ⅴ. 임상소견

Ⅵ. 약물

Ⅶ. 간호과정

본문내용

1. 질환명 : 화상 (Burn)

2. 정의
화상이란 불이나 뜨거운 물, 화학물질 등에 의해 피부 및 조직이 손상된 것을 지칭하며, 유독가스에 의한 기도 손상까지도 넓은 의미에서 화상의 범주에 포함된다. 일반적으로 증상에 따라 1도에서 4도로 구분하며 화상을 입은 넓이와 깊이에 따라 중증도를 결정하고 화상을 입은 부위와 연령적인 요소를 고려한다.

3. 원인
① 열 화상
화상의 가장 흔한 형태로 불, 증기, 뜨거운 액체에 의해 또는 뜨거운 물건을 만졌을 때 발생한다.

➁ 화학물질에 의한 화상
강산(아세틱산, 염산, 황산 등), 강알칼리(암모니아 등), 유기물질에 의해 발생하며 화학물질은 호흡기를 비롯하여 피부, 눈과 같은 장기에 문제를 일으킨다. 발화물질이 연소될 떄 나오는 기체는 호흡기 점막에 유독하다.

➂ 전기 화상
전기에서 발생하는 강한 열에 의하여 조직의 응고 괴사가 일어나는 것으로 신경과 혈관에 문제를 일으켜 조직 무산소증을 유발하며 사망에 이르게 할 수 있다. 전기 화상의 경우 조직의 밀도에 따라 전류에 대한 저항이 다른데 지방과 뼈는 큰 저항을 가지고 있는 반면, 신경과 혈관은 저항이 작아 뇌, 심장, 콩팥 등 생명유지에 필수적인 기관은 다른 조직보다 더 큰 손상을 받게 된다.

➃ 방사선 화상
햇빛, 핵 방사선 사고, 산업 방사선, 치료적 방사선 등에 의해 발생한 화상으로 손상의 정도는 노출 기간, 방사선의 세기, 유발원과의 거리, 노출된 신체 표면적의 양에 따라 달라진다. 전신에 노출된 방사선은 급성 방사선 증후군을 유발할 수 있는데 이는 식욕부진, 오심, 구토, 피로, 호흡곤란 등이 나타난다.

4. 병태생리
피부는 표피와 진피 2개의 층으로 구성되며 신체의 수분이 과잉으로 손실되는 것을 방지하고 체온을 조절한다. 피부는 다양한 외부 환경으로부터 신체를 지키는 역할을 하지만 화상은 이러한 장벽 기능을 손상시킨다. 심한 화상을 입으면 피부의 기계적 손상뿐만 아니라 화상에 기인한 염증으로 많은 양의 염증성 사이토카인이 방출되어 전싱성 염증 반응 증후군 상태가 되어 여러 장기의 기능부전의 원인이 된다. 또한 상처 부위의 감염에 의한 패혈증이 문제가 된다.

참고자료

· 윤은자외(2022). 성인간호학II, 수문사, 1628-1637.
· 질병관리청 국가건강정보포털 (https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/main/mainPage/main.do).
· 약학정보원(https://www.health.kr/main.asp).
· 이노우에 도모코 외(2014). 근거 중심 질환별 간호 과정 3 : 신장, 비뇨생식기, 피부, 여성생식기, 안과, 이비인후과 편, 한언, 208-224.