A+받은 [흉막삼출 및 심부전 간호과정](복합적인 요인과 관련된 심박출량 감소의 위험, 침습적인 시술과 관련된감염의 위험)

소개

진단/치료/교육적 지시로 나누어 간호과정 상세히 작성해 A+받은 레포트입니다!!

질병기술(치료, 병인, 검사 등), 낙상 및 욕창 사정, 시행된 검사, 약물, 간호사정, 간호진단 5개, 우선순위에 따른 간호과정 2개로 구성되었습니다.

이것저것 많이 작성해두어서 케이스 작성 시 도움 되실 거라 생각합니다

1) 복합적인 요인(불규칙한 심장리듬, 폐고혈압)과 관련된 심박출량 감소의 위험 >간호과정
2) 침습적인 시술과 관련된 감염의 위험 >간호과정
3) 침습적인 시술과 관련된 급성통증
4) 복합적 요인과 관련된 변비
5) 복합적 요인과 관련된 안위 손상

목차

1. 간호력(Nursing History)

2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)

3. 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)
1) 초기사정자료
2) 낙상 위험 사정 도구
3) 욕창위험도 사정 도구
4) 대상자의 진단적 검사(임상병리검사, 방사선 영상 검사, 특수검사 등)
5) 대상자의 약물치료
6) 간호과정(Nursing process)

4. 참고문헌

본문내용

(2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
: 흉막삼출(Pleural effusion)

■ 병인론(Pathophysiology):
정상인의 흉막은 폐를 둘러싸고 있는 허파 쪽 흉막과 흉벽 안쪽을 둘러싸고 있는 벽 쪽 흉막으로 이루어져 있다. 이러한 두 가슴막 사이의 공간을 흉막 공간이라 한다. 정상인의 경우 벽 쪽 흉막에 있는 모세 혈관에서 흉막 안쪽으로 소량의 체액이 일정하게 생성되어 들어간다. 체액의 생성이 많아지는 질환이나 체액의 흡수를 감소시키는 질환이 발생하면 흉막 삼출증이 발생하게 된다. 따라서 흉막 삼출은 원인 질환에 의하여 흉막에서 흡수되는 체액보다 생성되는 체액이 많아질 때 발생하는 것이다. 삼출액의 경우 염증 반응으로 모세혈관 투과성이 증가되어 발생한다.

흉막 삼출을 일으키는 원인은 외국 문헌에서 심부전, 암, 폐렴, 폐색전증으로 보고되고 있다. 우리나라에서는 폐렴과 암 뿐만 아니라 결핵도 중요한 원인으로 보고 있다.
흉막 삼출은 크게 누출성 흉막 삼출과 삼출성 흉막 삼출 두 가지로 분류된다. 누출성 흉막 삼출은 울혈성 심부전증, 간경변, 신증후군 등에서 보이며, 삼출성 흉막 삼출은 암, 폐렴, 결핵 등에서 보인다. 또한 류마티스성 관절염, 전신성 홍반성 낭창과 같은 교원성 질환, 페디스토마와 같은 기생충 질환, 복부 질환에 의한 이차적 흉막 삼출, 외상에 의한 혈흉 등이 원인이 될 수 있다.

참고자료

· 간호과정과 비판적 사고, 원종순 외, 현문사, 2015
· 기본간호중재와술기, 수문사. 2020.
· 드러그인포
· 성인간호학 상, 현문사, 2022.
· 성인간호학 하, 현문사, 2022.
· 서울대학병원 의학정보
· 송파구보건소(일반소변검사)
· 아산병원 질환백과
· 약학정보원
· 질병관리본부 심부전, https://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=980
· 종로구보건소(임상병리검사)
· 최신 기본간호학I, 수문사, 2020.
· 해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학, 도서출판 정담, 2013.
· GC녹십자의료재단(검사항목)