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A+받은 [급성골수성백혈병 간호과정](골수기능저하와 관련된 고체온,면역력 저하와 관련된 감염의 위험 간호과정 2개)

33 페이지
한컴오피스
최초등록일 2025.05.27 최종저작일 2024.12
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A+받은 [급성골수성백혈병 간호과정](골수기능저하와 관련된 고체온,면역력 저하와 관련된 감염의 위험 간호과정 2개)
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    소개

    간호력, 질병기술(AML), 사정, 검사, 약물, 간호과정까지 상세히 작성했습니다
    A+ 받은 레포트입니다!

    목차

    없음

    본문내용

    <중 략>

    (2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
    : 급성 골수성 백혈병(Acute myeloid luekemia, AML)
    ■ 병인론(Pathophysiology):
    백혈병은 골수에서 발생하며 말초 혈액으로 퍼져 전신으로 가게 된다. 경우에 따라 종양을 형성하는 경우도 있다. 혈액 또는 골수 속에서 종양세포(백혈병 세포)가 출현하며 임상소견과 검사소견 그리고 경과에 따라 급성백혈병과 만성백혈병으로 구분한다.
    흡연, 유전적 소인, 방사선조사, 화학약품 등에 대한 직업성 노출과 항암제등 치료약제가 원인이 될 수 있다. 아동기에 급성림프성백혈병 치료를 받은 경우에도 위험요인이 증가한다. 항암제는 특히 알킬화제와 토포아이소머라제 II 억제제가 위험요인으로 작용할 수 있다.
    AML의 경우 병기를 나누지는 않고, 치료 예후 변수에 따라서 고위험군, 중간위험군, 저위험군 등으로 구분한다.

    ■ 임상증상(Clinical Manifestation)
    증상은 대부분 말초혈액의 빈혈, 백혈구 수 증가 또는 감소와 혈소판 수의 감소로 기인한다. 초기 증상으로 빈혈로 인한 피로, 쇠약감, 안면창백이 있고 혈소판 감소로 인해 멍이 들고, 코피가 나거나, 잇몸에 출혈이 있을 수 있다, 또한 면역기능의 저하로 인한 감염으로 발열 등의 증상이 나타나며 식욕부진과 체중감소가 나타난다. 병이 진행되면서 백혈병세포의 침윤으로 잇몸비대증, 간종대, 비장종대, 림프절 종대 등이 나타날 수 있으며, 월경이상 및 뇌출혈이 생길 수 있다.

    ■ 진단검사(Diagnostic test)
    혈액검사를 통하여 빈혈, 백혈구 이상, 혈소판 감소 등이 있는가를 확인하고, 신체검사를 통해 림프절 종대, 간종대, 비장종대 등의 유무를 확인해야 한다.

    참고자료

    · 간호과정과 비판적 사고, 원종순 외, 현문사, 2015
    · 기본간호중재와술기, 수문사. 2020.
    · 국가암정보센터 암정보.
    · 드러그인포
    · 성인간호학 상, 현문사, 2022.
    · 성인간호학 하, 현문사, 2022.
    · 서울대학병원 의학정보
    · 송파구보건소(일반소변검사)
    · 아산병원 질환백과
    · 약학정보원
    · 종로구보건소(임상병리검사)
    · 질병관리청 국가건강정보포털
    · 최신 기본간호학I, 수문사, 2020.
    · 해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학, 도서출판 정담, 2013.
    · GC녹십자의료재단(검사항목)
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 급성골수성백혈병(AML)의 병인론 및 임상증상
      급성골수성백혈병은 골수의 미분화 골수모세포가 악성 변화하여 발생하는 혈액암으로, 정상적인 혈액세포 생성을 방해하는 심각한 질환입니다. AML의 병인론은 유전자 변이, 염색체 이상, 환경적 요인 등 다양한 요소가 복합적으로 작용하여 발생하며, 특히 TP53, FLT3, NPM1 등의 유전자 변이가 중요한 역할을 합니다. 임상증상으로는 빈혈로 인한 피로감, 혈소판 감소로 인한 출혈 경향, 백혈구 증가로 인한 감염 위험 등이 나타나며, 골수 침윤으로 인한 골통증도 흔합니다. 조기 진단과 정확한 분류가 치료 예후를 결정하는 중요한 요소이므로, 의료진의 신속한 대응과 환자 교육이 필수적입니다.
    • 2. 골수기능저하와 관련된 고체온의 간호중재
      AML 환자의 골수기능저하로 인한 고체온은 감염의 신호이자 생명을 위협하는 합병증으로, 적절한 간호중재가 매우 중요합니다. 간호사는 정기적인 체온 측정과 함께 감염 징후를 세밀하게 관찰해야 하며, 항생제 투여 전 혈액배양검사를 시행하여 원인균을 파악해야 합니다. 환자의 환경을 청결하게 유지하고, 충분한 수분 섭취를 격려하며, 필요시 물리적 냉각 방법을 적용합니다. 또한 면역력이 극도로 저하된 상태이므로 무균 기법을 철저히 준수하고, 환자와 보호자에게 감염 예방 교육을 제공하는 것이 필수적입니다. 고체온 관리는 단순한 증상 완화를 넘어 생명 보존의 중요한 간호 활동입니다.
    • 3. 면역력 저하와 관련된 감염 위험의 간호중재
      AML 환자의 면역력 저하는 항암화학요법으로 인한 골수억제의 직접적인 결과로, 세균, 바이러스, 진균 감염의 위험이 극도로 높아집니다. 효과적인 간호중재는 감염 예방에 중점을 두어야 하며, 무균 기법의 철저한 준수, 중심정맥관 관리, 구강 위생 관리가 필수입니다. 환자의 일상생활 환경을 청결하게 유지하고, 방문객 제한, 신선한 음식 섭취 제한 등의 예방 조치를 시행합니다. 감염 징후를 조기에 발견하기 위해 체온, 백혈구 수치, 임상증상을 지속적으로 모니터링하고, 의심 증상 발생 시 즉시 의료진에 보고해야 합니다. 환자와 보호자 교육을 통해 감염 예방의 중요성을 인식시키는 것이 장기적 치료 성공의 핵심입니다.
    • 4. AML 치료 및 항암화학요법의 부작용 관리
      AML의 표준 치료인 항암화학요법은 생존율을 향상시키는 효과적인 치료법이지만, 골수억제, 오심·구토, 구강염, 탈모, 신경독성 등 다양한 부작용을 초래합니다. 간호사는 각 부작용에 대한 예방적 중재와 증상 관리를 통해 환자의 삶의 질을 유지해야 합니다. 골수억제로 인한 감염, 출혈, 빈혈 관리는 생명과 직결되므로 가장 우선적으로 다루어야 하며, 오심·구토는 항구토제 투여와 식이 조절로 관리합니다. 구강염 예방을 위해 정기적인 구강 위생 관리를 시행하고, 탈모로 인한 심리적 영향을 고려하여 정서적 지지를 제공합니다. 신경독성 증상 모니터링과 함께 환자 교육을 통해 부작용 대처 방법을 알려주는 것이 치료 순응도와 예후 개선에 중요합니다.
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