뇌출혈/케이스스터디/간호진단/간화과정/뇌조직관류장애

소개

뇌부종 및 뇌압 상승과 관련된 뇌 조직관류장애 간호진단 및 간호과정입니다!

주관적자료 무
객관적자료 10가지

장기목표 2가지
단기목표 5가지

진단적 계획 4가지
치료적 계획 7가지
교육적 계획 2가지
뇌출혈 간호계획에 대한 중재 및 이론적 근거 내용도 구체적이고 자세하게 작성하였습
니다.
필요한 부분 참고하셔서 케이스스터디 하시는 데 많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 이론적근거
7. 간호평가
8. 참고문헌

본문내용

간호사정
주관적 자료
대상자 진정 상태로 의사소통 어려워 주관적 자료 직접 확인할 수 없음.
객관적 자료
1.Dx : Intracerebral haemorrhage, unspecified
2.내원일 9시에 화장실에서 대변보다가 Mental change 보여 119 통해 ER Adm 함.
3.Lt.Trephination OP 후 ICH site Cathter Tragus 0cm 고정하여 Drainage 중.
4.E-T Tube 7.0Fr 및 Vent 유지 중이며, 1시간에 한번씩 기도 흡인 시행함.
5. V/S : 180/100mmHg - 51회/분 - 37.8 ℃ - 24회/분 Spo2 : 97 % (Vent)
6.Brain Follow 판독결과
1)large amount (4.3x3.6x4.6cm) of ICH at Lt. BG
- s/p drain tube insertion
- compressing ipsilateral ventricle and causing mild midline shifting to Rt.
2)associated small amount of IVH
7.15% Mannitol 400ml # 4 QID 투여 중 800ml # 4로 증량됨.
8.Fresofol 2%, Ultiva 5mg + NS 50ml Sedation 중.
9.TTM(Targeted Temperature Management) 35℃ 시행 중.
10.ICP Monitoring 유지 중이며, 평균적으로 9.4mmHg 측정됨

간호진단
뇌부종 및 뇌압 상승과 관련된 뇌 조직관류장애
뇌 조직관류장애 : 뇌에 대한 혈류량이 정상보다 부족하여 뇌에 필요한 산소와 영양소가 충분히 공급되지 않는 상태.

참고자료

· 조경숙 외(2014) 성인간호학 하권. 현문사
· 유양숙 외(2016) 성인간호학 하권. 수문사
· 차영남 외(2013) 간호진단과 중재 가이드. 현문사
· 간호과정의 실제 최순희 외. 현문사
· 간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부 엮음. 서울대학교출판문화원
· 포널스 임상매뉴얼 한국간호대학남자교수회. 포널스출판사
· 사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고, 이동숙 외 포널스출판사, 2019