척추 손상, 척추 수술, 경추 손상 간호과정(간호과정만)

소개

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목차

척추 손상(Spinal Cord Injury) 간호과정
척추 수술(Spine Surgery) 간호과정
경추 손상(Cervical Injury) 간호과정

본문내용

간호진단과 목표
마비, 쇠약과 관련한 활동의 지속성 장애
∙정상적인 근육, 골격 기능을 유지한다.

간호사정과 평가
∙운동 제한 있음
∙움직임 제한됨
∙부동 상태임
∙보행 장애 있음
∙운동기능 저하됨
∙운동 능력 없음
∙운동 장애 있음
∙전신허약감 있음
∙통증 있음

간호계획과 중재
∙활동 수준을 평가한다.
∙운동기능 장애를 사정한다.
∙침상 내 운동능력을 평가한다.
∙보조기를 사용하도록 격려한다.
∙crutch/walker/wheelchair를 이용하여 ambulation 하도록 격려한다.
∙운동방법을 교육한다.
∙통증을 조절해준다.
∙자가간호를 하도록 격려한다.
∙취미활동을 하도록 격려한다.

이론적 근거
∙활동은 근골격계의 힘을 유지시킨다.
∙관절 운동은 관절과 근육의 힘을 유지하고 조직의 위축을 예방하며 근육과 뼈에 혈류량을 증가하게 한다.
∙침상이상은 신체 기능을 유지하도록 하여 힘의 상실을 예방한다. 또한 환자가 타인과 상호작용하고 사회화를 유지하도록 돕는다.
∙통증이 조절되면 활동 범위가 증가된다.
∙자가간호는 독립성과 힘을 유지하도록 한다.
∙전호나 활동을 통해 상호작용, 흥미, 긍정적 사고를 갖도록 하기 위해서다.

신체 손상과 관련한 급성 통증

∙통증이 감소되고 일상 활동이 증가된다.

∙통증 호소함
∙잠들지 못함
∙신음 소리를 냄
∙안면 찡그림
∙불안정함

∙통증 양상을 확인한다.
∙온찜질을 적용한다. 온찜질 적용 시 주의사항을 설명한다.
∙처방에 따라 진통제를 투여한다.
∙이완요법에 대해 교육한다.
∙통증을 인정해준다.

∙근육의 이완은 통증을 감소시킨다.

참고자료

· 없음