A+ 심부전(Heart failure) CASE STUDY, (간호진단 5개, 간호과정 5개, 객관적 주관적 자료 모두 있음)

소개

"A+ 심부전(Heart failure) CASE STUDY, (간호진단 5개, 간호과정 5개, 객관적 주관적 자료 모두 있음)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호력

2. 간호 과정
A. 인적사항
B. 활력징후(3/13일 실습당시)
C. 건강양상 사정
D. 진단 및 계획을 위한 자료
E. 간호진단, 중재 및 평가

본문내용

∙ 진단명
주진단명: 심부전(Heart failure)
부진단명: 빈혈(Anemia), 방광암(Malignant neoplasm of bladder, lateral wall)
∙ 주증상
호흡곤란
∙ 입원동기 (자세하게)
내원 전일부터 시작된 호흡곤란으로 응급실 통해 입원함.
∙ 수술명
□ TUR-B (Transurethral resection of bladder tumor): 경요도 방광 절제술
□ 혈종 배액술
(chronic SDH Lt. 로)
□ finger amputation, Rt. 1,2,3: 손가락 절단술
(오래전 일하다가 기계에 손가락 눌려 손가락 절단 수술 시행함)
∙ 수술일
□ TUR-B (Transurethral resection of bladder tumor)
#1[2023-06-12], #2[2023-06-19], #3[2023-08-07], #4[2023-10-16], #5[2024-11-25]
□ 혈종 배액술 [2018년]
□ finger amputation, Rt. 1,2,3 [30여년 전]
∙ 과거력
고혈압(30년전 진단 및 약복용 중)
고지혈증(30년전 진단 및 약복용 중)
당뇨(30년전 진단 및 약복용 중)
chronic SDH Lt. (2018년 진단 및 수술)
방광암(2023년 진단 및 수술)

<중 략>

A. 인적사항
이름: 000 성별: 남 나이: 75세 직업 : 없음
입원일시 : 2025년 3월 11일
입원경로 : 응급실
입원방법 : 보행
진단명 : Heart failure
정보제공자 : 본인

B. 활력징후(3/13일 실습당시)
혈압 : 113/63, 오른쪽 앉은자세
맥박 : 96 회/분, 규칙적
호흡 : 25회/분 규칙적
체온 : 37.5℃ 고막
산소포화도 : 99%(O2 3L inhalation via nasal prong)
신장: 168.1cm 체중: 61.1Kg

참고자료

· MEG GULANICK, JUDITH L.MYERS(2022)간호진단 중재 및 결과 가이드(10th edition).현문사
· 서울아산병원 건강증진센터. (n.d.). 복부골반CT. 검색일: 2025년 5월 21일.
· https://health.amc.seoul.kr/health/personal/checkInformation.do?checkno=34
· 삼성서울병원. (n.d.). 컴퓨터 단층 촬영검사 (CT) 소개. 검색일: 2025년 5월 21일.
· http://www.samsunghospital.com/dept/medical/checkupSub01View.do?ds_code=D0003873&main_content_id=1104&content_id=1104&cPage=1&DP_CODE=BR&MENU_ID=003
· 세브란스병원. (n.d.). 복부 CT 검사. 검색일: 2025년 5월 21일.
· https://sev.severance.healthcare/health/encyclopedia/treat_board.do?mode=view&articleNo=66758&title=%EB%B3%B5%EB%B6%80+CT+%EA%B2%80%EC%82%AC
· 가톨릭대학교 서울성모병원. (n.d.). 경흉부 심장초음파 검사. 검색일: 2025년 5월 21일.
· https://m.cmcseoul.or.kr/ccv/page/health/examinfo/87
· 질병관리청 국가건강정보포털. (n.d.). 심초음파검사. 검색일: 2025년 5월 21일.
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=3432