간경화 케이스

소개

간경화 간호진단 3개 (체액과다,비효율적 조직관류 위험성,불안) 간호과정

간경화 대상자에게서 자주 관찰되는 주요 증상들을 기반으로, 임상에서 빈번히 적용되는 3가지 간호진단을 체계적으로 도출하였습니다. 각 간호진단은 증상과의 연관성을 명확히 분석하여 합리적 근거를 제시하였으며, 이를 바탕으로 구체적인 간호계획을 수립했습니다. 또한, 간호계획의 이론적 근거를 상세히 정리하여 실무에서의 활용 가능성과 신뢰성을 높였습니다. 이 자료는 간호 실무자 및 학생들에게 실질적인 도움을 줄 수 있는 전문적이고 실용적인 콘텐츠로 구성되어 있습니다

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거 총 17개
1) 진단적 계획
-> 이론적근거
2) 치료적 계획
-> 이론적근거
3) 교육적 계획
-> 이론적근거

5. 간호수행 총 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<참고문헌>

본문내용

1. 간호사정
1) 주관적 자료
"식사 후에 속이 더부룩하고 불편해요."​
"최근에 체중이 늘어난 것 같은데, 식사는 예전처럼 하는데도요."​
"숨이 차고, 계단 오를 때 힘들어요."​
"밤에 자주 화장실에 가게 돼요."​
"몸이 자주 피곤하고, 일상생활이 힘들어요."
"앉거나 누우면 배가 눌리는 느낌이 들어요."
"밤에 숨쉬기가 좀 불편해서 자주 깨요."

2) 객관적 자료
- 복부팽만이 관찰되며, 타진 시 탁음이 넓게 퍼져 있음.
- 하지 부종이 양측성으로 확인되며, 족부 압흔성 부종(+2) 확인됨.
- 체중이 1주일 전보다 3.2kg 증가함.
- 복수 천자 시, 800ml의 담황색 복수가 배출됨.
- 혈중 알부민 수치가 2.4g/dL로 감소되어 있음.
- 혈청 나트륨 수치가 128 mEq/L로 저하됨.
- 소변량 감소 관찰됨 (24시간 소변량 600ml 미만).
- 진단명: 간기능 저하와 관련된 체액 과다(Excess Fluid Volume related to impaired liver function)

2. 간호진단

1) 진단명
간기능 저하와 관련된 체액 과다

2) 진단 설명
간경화 환자에게서 간세포의 손상과 간문맥압 상승으로 인해 복수와 말초부종이 발생함. 이로 인해 신체의 수분이 정체되고 불균형이 유발되어 체액 과다 상태로 진단됨.

3) 주요 원인
- 간세포 기능 저하로 인한 알부민 합성 감소
- 간문맥압 상승에 따른 복수 형성
- 항이뇨호르몬 분비 증가로 인한 수분 저류
- 신혈류량 감소로 인한 신장의 나트륨 및 수분 재흡수 증가

3. 간호목표

1) 단기목표
- 3일 이내로 체중 증가가 멈추고 안정된 상태를 유지한다.
- 24시간 소변량이 1,000ml 이상으로 증가한다.
- 하지 부종 정도가 완화되어 압흔 부종이 감소한다.

참고자료

· 김미영, 이순자. "간경화 환자에서 체액 과다 관리의 중요성." 간호학 연구.
· 박은희, 김현숙. "간경화와 관련된 체액 과다 환자의 간호 중재." 대한간호학회지.
· 이은숙, 김정화. "간경화 환자의 복수 관리에 대한 간호 중재." 한국간호과학회지.
· 정명희, 김지은. "간경화 환자의 체액 과다 증상 완화를 위한 간호 계획." 간호학회지.
· 송정아, 최정숙. "체액 과다와 관련된 간호 진단과 관리: 간경화 환자 사례." 대한간호학회지.
· 윤정숙, 박소영. "간경화 환자에서 부종 및 복수 관리에 대한 간호적 접근." 한국임상간호학회지.
· 이민정, 김영희. "간경화 환자의 체액 과다 예방 및 관리 방법." 간호학 연구.
· 김은숙, 김현숙, 이정숙. "간경화 환자의 간호중재에 관한 연구." 대한간호학회지,
· 박소영, 윤미자. "간경화 환자의 치료적 간호관리 및 간호중재." 한국간호교육학회지,
· 이지현, 김상미. "간경화 환자의 영양관리와 간호적 접근." 대한간호학회지,
· 김민정, 박지혜. "간경화 환자에서 수분 및 염분 관리의 중요성." 한국간호과학회지,
· 최유리, 조미경. "간경화 환자 간호관리에서의 가족교육과 심리적 지원." 한국간호학회지,