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PB 840 인공호흡기 간호

인공호흡기 간호 및 PB 840 기계 적용, ventilator 설정값 관련한 내용입니다.
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최초등록일 2025.05.09 최종저작일 2025.05
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PB 840 인공호흡기 간호
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    소개

    인공호흡기 간호 및 PB 840 기계 적용, ventilator 설정값 관련한 내용입니다.

    목차

    1. 인공호흡기란
    2. 인공호흡기 모드
    3. ventilator 설정 값 , 환자 감시 값
    4. 인공호흡기 실제 적용
    5. 알람 해결방법
    6. 인공호흡기 관련 합병증(예방간호)
    7. nebulizer,humidifier 연결법

    본문내용

    인공호흡 기전
    1) 정상호흡
    흡기에는 횡경막이 팽창과 늑골의 상승으로 흉곽의 크기 확대 -> 폐가 음압 이 되어 공기를 받아들림 호기 에는 횡경막과 늑골이 정상 위치로 되돌아가 흉곽의 크기 감소 -> 폐가 양압 이 되어 공기가 기도 밖으로 나감
    2) 인공호흡
    인공호흡기가 양압 공기 를 폐에 전달하고 흡기가 종결되면 호기가 시작하는 형식

    1. 인공호흡기란?
    1) 정의
    인공호흡기 (ventilator) 는 호흡에 필요한 공기나 기체를 폐에 들어오고 나가도록 하여 인공적인 호흡조절 (기계환기) 을 할 수 있도록 만들어진 기계이다. 자발적으로 호흡을 할 수 없거나, 호흡이 불충분한 환자에게 인공호흡기를 적용할 수 있다. 인공호흡기는 주로 중환자 치료, 가정간호, 응급 치료, 마취 과정에서 사용될 수 있다.

    2) 적응증
    .Apnea - 신경근육, 심폐기능의 허탈
    .PH ≦ 7.25 , PaCO2 ≧ 50mmHg 의 급성 환기 부전
    .심한 저산소혈증 - Room air에서 PaO₂가 50mmHg 이하
    .FIO2 > 0.6에서 PaO2 ≦ 60mmHg 인 상태
    .호흡근의 피로- 쇠약, 만성 폐질환 상태 등
    .수술 후 호흡부전 ex)무기폐

    참고자료

    · 병원간호사회 근거기반 임상간호실무지침 구강간호. 2020.
    · 질병관리본부 의료관련감염 표준예방지침. 2017.
    · COVIDIEN,Puritan Bennett™ 840 Ventilator User's Pocket Guide ,chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://rtasap.com/ppt/pb840quickguide.pdf
    · 박진(2018).신경계 중환자실에서 기계호흡 그래프 파형 감시와 분석.Journal of Neurocritical Care,Volume 11(2); 2018
    · 김정숙,이은정(2011).인공호흡기 가습기 적용방법이 초극소 저출생 체중아의 경비지속 기도 양압 환기법 유지기간에 미치는 영향.KCl,Volume 17(2) p145-152
    · 조미정,프셉마음: 중환자 Ventilator 편,드림널스,2024.
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    • 1. 인공호흡기의 정의 및 적응증
      인공호흡기는 호흡 부전 환자의 생명을 유지하는 필수적인 의료기기입니다. 정확한 정의와 적응증의 이해는 임상 실무에서 매우 중요합니다. 급성 호흡곤란증후군, 만성 폐쇄성 폐질환의 급성 악화, 신경근육 질환 등 다양한 상황에서 인공호흡기가 필요합니다. 적절한 시점에 인공호흡기를 적용하는 것이 환자의 예후를 크게 좌우하므로, 의료진은 적응증을 명확히 인식하고 신속하게 대응해야 합니다. 또한 인공호흡기 적용의 목표와 기간을 명확히 설정하여 환자 중심의 치료를 제공하는 것이 중요합니다.
    • 2. 인공호흡기 모드(Mode) 설정
      인공호흡기 모드 설정은 환자의 호흡 상태와 임상 목표에 따라 신중하게 결정되어야 합니다. 조절환기, 보조환기, 자발호흡 등 다양한 모드가 있으며, 각 모드는 고유한 특성과 장단점을 가집니다. 환자의 의식 수준, 호흡 근력, 기저 질환을 고려하여 적절한 모드를 선택하고, 환자의 상태 변화에 따라 유연하게 조정해야 합니다. 특히 자발호흡 회복 과정에서 점진적인 모드 전환은 환자의 호흡 근력 회복을 촉진하고 인공호흡기 이탈을 성공적으로 이끌어냅니다.
    • 3. 인공호흡기 설정값 및 환자 감시값
      인공호흡기의 설정값은 환자의 개별 특성에 맞게 정밀하게 조정되어야 합니다. 일회호흡량, 호흡수, 산소 농도, 양압 등의 설정은 혈액가스분석, 산소포화도, 호흡음 등의 감시값과 함께 종합적으로 평가되어야 합니다. 정기적인 감시와 평가를 통해 저환기나 과환기를 방지하고, 환자의 산소화와 환기 상태를 최적으로 유지해야 합니다. 또한 환자의 편안함과 동기화를 고려하여 설정값을 조정함으로써 치료 효과를 극대화할 수 있습니다.
    • 4. COPD 및 ARDS 환자의 인공호흡기 적용
      COPD와 ARDS는 서로 다른 병태생리를 가지므로 인공호흡기 적용 전략이 달라야 합니다. COPD 환자는 기류 제한과 자동양압을 고려하여 낮은 호흡수와 충분한 호기 시간을 확보해야 하며, ARDS 환자는 폐 보호 전략으로 낮은 일회호흡량과 적절한 양압을 유지해야 합니다. 각 질환의 특성을 이해하고 맞춤형 인공호흡기 관리를 제공하는 것이 환자의 생존율과 예후를 개선하는 데 필수적입니다.
    • 5. 인공호흡기 관련 합병증 및 예방 간호
      인공호흡기 관련 합병증은 환자의 이환율과 사망률을 증가시키므로 예방이 매우 중요합니다. 인공호흡기 관련 폐렴, 기관지 손상, 기흉, 기관식도루 등 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 정기적인 구강 간호, 적절한 튜브 위치 확인, 기관내 분비물 흡인, 자동 양압 관리 등의 예방 간호가 필수적입니다. 또한 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하고 조기에 합병증을 발견하여 신속하게 대응하는 것이 환자 안전을 보장합니다.
    • 6. 인공호흡기 알람 및 해결 방법
      인공호흡기 알람은 환자의 위험한 상태를 알리는 중요한 신호이므로 신속하고 정확한 대응이 필요합니다. 고압 알람, 저압 알람, 무호흡 알람 등 다양한 알람이 있으며, 각 알람의 원인을 체계적으로 파악하고 해결해야 합니다. 튜브 폐색, 튜브 이탈, 기계 고장, 환자의 기침이나 움직임 등 다양한 원인이 있을 수 있으므로, 의료진은 알람 발생 시 침착함을 유지하고 환자 상태를 먼저 확인한 후 적절한 조치를 취해야 합니다.
    • 7. Nebulizer 및 Humidifier 연결 방법
      Nebulizer와 Humidifier는 인공호흡기 환자의 기도 관리에 필수적인 장치입니다. 적절한 습도 유지는 기도 분비물의 점도를 낮추고 흡인을 용이하게 하며, 약물 분무는 기도 질환 치료에 효과적입니다. 올바른 연결 방법과 사용법을 숙지하여 기기의 효율성을 극대화하고 감염을 예방해야 합니다. 정기적인 청소와 소독, 적절한 온도와 습도 설정을 통해 환자의 호흡 기도를 최적으로 유지할 수 있습니다.
    • 8. 인공호흡 기전 및 호흡 생리
      인공호흡 기전과 호흡 생리의 이해는 효과적인 인공호흡기 관리의 기초입니다. 정상 호흡의 생리적 메커니즘, 호흡 근육의 역할, 가스 교환 원리 등을 이해함으로써 환자의 상태를 정확히 평가할 수 있습니다. 양압 환기가 폐와 심혈관계에 미치는 영향, 자동양압의 발생 메커니즘, 호흡 근력 회복 과정 등을 종합적으로 이해하면 인공호흡기 설정과 환자 관리를 더욱 효과적으로 수행할 수 있습니다.
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