근력 저하와 관련된 신체 기동성 장애 - 간호과정 A+

소개

성인간호학 실습 간호과정 A+ 받은 자료입니다
간호진단 근력 저하와 관련된 신체 기동성 장애

목차

1. 간호 사정: 주관적 자료, 객관적 자료
2. 간호 진단, 정의
3. 간호 목표: 장기 목표, 단기 목표
4. 진단적 계획 & 이론적 근거, 진단적 수행
5. 치료적 계획 & 이론적 근거, 치료적 수행
6. 교육적 계획 & 이론적 근거, 교육적 수행
7. 간호 평가

본문내용

간호사정

• 주관적 자료

“지팡이 없이는 걷기 힘들어”
보호자 “지팡이 말고 지탱해서 걷는 보조기가 있는데 그걸로 걸으라고 해도 말을 안들어요 꼭 넘어질 것처럼 지팡이만 짚고 몇걸음 다녀요”
"예전보다 다리에 힘이 너무 없어져서 오래 서 있기가 힘들어."
"화장실 가는 정도만 다닐뿐이고 더 가다가는 다리에 힘이 빠져서 주저앉고 싶어."
"예전에는 계단이 뭐야, 뛰어다니고 그랬는데, 지금은 한 칸 한 칸이 너무 힘들어"
"그냥 서있기만 해도 후들거리기도 하고"
"자다가 갑자기 일어나려고 하면 허벅지에 힘이 안 들어가서 마누라가 일으켜 줘야해"
"어쩔땐 조금 걷다가도 다리가 갑자기 무거워지는 느낌이 들어서 멈추고 그래"
"몸이 전체적으로 힘이 많이 빠졌지"
"침대에서 일어나는 것도 너무 힘들정도니까"
"조금만 걸어도 숨이 차고 힘이 들어, 할배들이나 그런줄 알았는데 내가 벌써 이렇다니"
"다리 근육이 자주 쥐가 나서 마누라가 가끔 주물러줘"
"발목이 붓고 무거워서 잘 안 움직여"
"스트레칭 같은 운동을 해보려고 해도 너무 피곤해서 못 하겠어."
"낮에 많이 자도 피로가 잘 안풀리고"
"자꾸 넘어질 것 같아서 마누라 없이는 밖에 나가기가 두렵지"
"예전에는 혼자 샤워했는데, 이제는 의자에 앉아서 해야 하고 마누라 없이는 못해"
"옷 갈아입을때 한 다리를 들기가 너무 어려워"
운동 권유 -> "운동해야 하는 걸 아는데, 힘이 없어서 못 하겠어."

• 객관적 자료

진단명 : renal failure
나이: 만 67세 / 성별: M / 신장: 170cm / 체중: 78.5kg
근력 검사(MMT, Manual Muscle Test)에서 양측 하지 3/5 (정상: 5/5)
혈청 알부민 감소: 2.8 g/dL (정상: 3.5~5.0 g/dL) → 이전 의무기록상 2~3주에 한번씩 albumin IV 맞은 기록 있음.

참고자료

· 없음