울혈성 심부전 케이스

소개

울혈성 간호진단 간호과정 케이스입니다.

간호진단은 아래 3개입니다.
<1> 심박출량 감소로 인한 폐의 울혈과 관련된 가스교환장애
<2> 폐울혈로 인한 피로 및 호흡곤란과 관련된 활동지속성 장애
<3> 심근수축력 변화와 관련된 심박출량감소

책, 논문, 임상 가이드라인을 바탕으로 전문적인 접근을 통해 작성하였습니다

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.

목차

<1> 심박출량 감소로 인한 폐의 울혈과 관련된 가스교환장애
<2> 폐울혈로 인한 피로 및 호흡곤란과 관련된 활동지속성 장애
<3> 심근수축력 변화와 관련된 심박출량감소

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<참고문헌>

본문내용

1. 간호사정
1) 주관적 자료
“누워 있으면 숨이 차서 자꾸 일어나게 돼요.”
“숨이 가쁘고 가슴이 답답해요.”
“밤에 자다가 숨이 차서 깨요.”
“기침이 나고 가래가 섞여 있어요.”
“걷거나 조금만 움직여도 숨이 차요.”
“몸이 자꾸 붓고 다리가 무겁고 아파요.”
“요즘 피로하고 힘이 없어요.”

2) 객관적 자료
- 진단명: 울혈성 심부전 (Congestive Heart Failure)
- 호흡수: 분당 24회, 호흡이 얕고 불규칙함
- 산소포화도: 88%로 저산소증 상태
- 청진 시 양측 폐기저부에서 수포음(rales) 청취됨
- 심박수: 분당 110회로 빈맥 상태
- 혈압: 145/90 mmHg로 경도의 고혈압
- 체중 증가: 최근 3일간 3kg 증가
- 복부 팽만 및 하지 부종 관찰됨

2. 간호진단

1) 진단명
심박출량 감소로 인한 폐의 울혈과 관련된 가스교환장애

2) 진단 설명
울혈성 심부전은 좌심실 기능 저하로 인해 폐혈류의 정체가 발생하고, 이로 인해 폐모세혈관 내 압력이 상승하여 수분이 폐포로 누출되어 폐부종이 발생한다. 이로 인해 가스교환이 방해받아 저산소증 및 호흡곤란이 초래된다.

3) 주요 원인
- 좌심실 수축기 기능 저하
- 고혈압으로 인한 심장 부담 증가
- 심근경색 후 심장 기능 저하
- 심장판막 질환으로 인한 혈류 역류
-심장질환의 가족력 및 흡연, 비만 등 생활습관 요인

3. 간호목표

1) 단기목표
환자는 24시간 이내에 산소포화도를 92% 이상으로 유지하며, 호흡수는 분당 20회 이하로 감소하고, 수포음이 감소하여 호흡이 안정된다.

2) 장기목표
환자는 1주일 이내에 체중이 정상 범위로 회복되며, 하지 부종이 감소하고, 일상생활에서의 활동이 가능해진다.

참고자료

· 김경희, 김정숙. 울혈성 심부전 환자의 심리적, 신체적 상태에 대한 간호 중재. 한국간호학회지.
· 이은영, 정순영. 심부전 환자의 체중 관리와 부종 예방에 대한 간호 중재. 대한심장학회지.
· 장은희, 김은희. 울혈성 심부전 환자의 호흡곤란 개선을 위한 간호중재. 한국호흡기간호학회지.
· 김혜경, 박정미. 심부전 환자의 입원 기간 중 심리적 지원에 관한 연구. 한국심리학회지.
· 박순자, 이경희. 울혈성 심부전 환자의 약물 관리 및 교육에 대한 간호적 접근. 대한심부전학회지.
· 조경희, 최수진. 심부전 환자에서의 치료적 운동과 체중 조절을 위한 간호 중재. 한국건강과학회지.
· 김희영, 박인순. 심부전 환자의 산소포화도 개선을 위한 간호 개입. 한국호흡기간호학회지.
· 홍정희, 김민정. 심부전 환자에 대한 간호중재와 그 효과: 심장질환 회복을 위한 접근. 한국심장간호학회지.
· 최영미, 정선화. 울혈성 심부전 환자에서의 지속적인 심장 기능 모니터링과 간호 계획. 대한심장학회지.
· 유미경, 김정희. 심부전 환자의 가족 교육과 자가 관리 지원을 위한 간호적 접근. 한국간호학회지.
· 김선미, 박지영. 울혈성 심부전 환자의 입원 후 퇴원 계획과 그 후속 관리에 관한 연구. 한국병원간호학회지.
· 이은정, 이혜영. 심부전 환자의 퇴원 후 관리와 자기 관리 능력 향상에 대한 간호 전략. 한국심부전학회지.
· 김영희, 이정순. 울혈성 심부전 환자의 간호중재와 관리. 한국간호과학회지.
· 박지은, 최경희. 심부전 환자의 심리적 반응과 간호중재. 간호학회지.
· 이수경, 김미정. 울혈성 심부전 환자의 체액 균형 관리에 대한 연구. 대한심장간호학회지.
· 김현주, 유정희. 심부전 환자의 호흡곤란 및 피로 관리. 심장간호학회지.
· 정미경, 김윤정. 심부전 환자의 활동 수행과 관련된 간호중재. 간호학술지.
· 이현정, 김영희. 울혈성 심부전 환자에 대한 체액 저류 및 부종 관리. 대한간호학회지.
· 오은정, 박정희. 심부전 환자의 심리적 지지와 교육적 접근. 한국심장간호학회지.
· 김민정, 김선영. 울혈성 심부전 환자의 심박출량 감소와 관련된 간호 중재. 대한간호학회지.
· 이수진, 박정아. 울혈성 심부전 환자의 체액 균형 관리에 대한 간호사의 역할. 한국심장간호학회지.
· 정혜진, 송지혜. 심부전 환자에서 심혈관 기능 모니터링과 관련된 간호 중재. 심장간호학회지.