수술과 관련된 출혈위험성 간호진단

소개

[수술과 관련된 출혈위험성 간호진단] 유방절제술 환자 수술과 관련된 출혈위험성 간호진단 간호과정 케이스

간호학 전공자, 간호사, 간호학과 학생들을 위해 실제 임상 환경에서 적용 가능한 간호진단과 간호과정 케이스 입니다.

최신 간호학 교과서, SCI급 논문, 그리고 대한간호협회 및 국제 임상 가이드라인(NANDA-I, NIC, NOC)을 바탕으로 작성되었습니다.
최신 임상 지침에 따라 환자의 상태를 정확히 평가하고, 실제 임상에서 적용 가능한 중재를 제공하였습니다.

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

8. 참고문헌

본문내용

1. 간호사정

1) 주관적 자료
"수술 부위에서 피가 나는 느낌이 자꾸 들어요."
"어제보다 드레싱이 더 젖은 것 같아요."
"움직일 때마다 통증이 더 심해지고 출혈이 생길까 걱정돼요."
"피가 멈추지 않으면 어떻게 하나요?"
"수술 후 출혈이 생길 수도 있다고 들었는데 무서워요."
"내가 혹시 뭔가 잘못해서 상처가 벌어진 건 아닐까요?"
"오늘 아침에 드레싱에 핏자국이 더 많았던 것 같아요."

2) 객관적 자료
- 수술 후 12시간 경과하였으며, 수술 부위 드레싱에 선홍색 출혈 소견이 관찰됨.
- 배액관을 통해 지속적인 혈성 배액이 50ml 이상 배출되고 있음.
- 활력징후상 혈압 90/60 mmHg로 저혈압 상태임.
- 맥박 108회/분으로 빈맥 소견 확인됨.
- 수술 부위 주위에 약한 부종과 발적이 나타남.
- 혈색소 수치가 11.2g/dL에서 9.3g/dL로 감소함.
- 피부색이 창백하고 식은땀 동반됨.
- 환자는 수술 후 출혈과 관련된 불안감을 반복적으로 표현함.

2. 간호진단

1) 진단명
수술과 관련된 출혈위험성

2) 진단 설명
유방절제술은 침습적 외과적 처치로, 혈관 손상 가능성이 존재하며 수술 직후 출혈이 발생할 수 있다. 특히 수술 후 초기 24시간은 혈관의 지혈이 완전하지 않아 출혈이 쉽게 유발될 수 있는 시기로, 지속적인 출혈 징후에 대한 주의 깊은 모니터링이 요구된다.

3) 주요 원인
- 유방절제술로 인한 조직 및 혈관 손상
- 지혈 상태 불완전 또는 혈액응고장애
- 수술 후 부적절한 움직임이나 부위 압박 부족

3. 간호목표

1) 단기목표
환자는 24시간 이내에 출혈 징후(빈맥, 저혈압, 배액량 증가 등)를 보이지 않는다.

2) 장기목표
환자는 퇴원 시까지 수술 부위의 출혈 없이 회복하며, 출혈 예방 교육을 이해하고 이를 실천할 수 있다.

참고자료

· 김지영, 김혜진. "유방암 수술 후 출혈 예방을 위한 간호 중재." 대한간호학회지
· 이민주, 박수진. "유방암 수술 후 회복을 위한 간호 중재 및 관리." 대한간호학회지
· 한지영, 정효정. "유방암 환자의 출혈 예방을 위한 간호의 역할." 한국간호과학회지
· 김수연, 이은경. "유방절제술 후 출혈 관리 및 예방에 대한 간호적 접근." 간호연구
· 박선희, 강혜선. "유방암 환자의 수술 후 출혈 및 상처 관리에 대한 간호 연구." 한국임상간호학회지
· 정미경, 김효선. "수술 후 출혈 위험성 관리 및 간호 중재의 중요성." 대한보건간호학회지
· 오은희, 김경희. "유방암 수술 후 출혈 예방과 관리에 대한 간호학적 접근." 간호교육학회지