폐렴 대상자의 비효율적 기도청결 간호과정 (기도 내 분비물 저류와 관련된 간호진단 1개, 간호계획,수행 각 12개 적용)

소개

이 자료는 폐렴 대상자를 중심으로 한 "기도 내 분비물 저류와 관련된 비효율적 기도청결" 간호진단 사례를 기반으로 구성된 간호과정 보고서입니다.
간호진단 1개를 중심으로 진단적, 치료적, 교육적 간호중재를 각각 4개씩 제시하였으며, 각 간호계획에 따른 구체적 간호수행 내용과 대상자 반응, 수치 변화까지 서술형 문장으로 상세하게 작성하였습니다.

SpO₂, ABGA 수치, 폐음 변화, 가래 양상, 호흡수 등 **임상 데이터를 반영한 표(사정표)**도 포함되어 있어, 실제 임상 상황처럼 작성된 간호과정을 연습하거나 참고하는 데 매우 유용합니다.
또한 간호목표는 단기·장기 목표로 구분되어 있으며, 모든 중재에는 국내 간호학 교과서(황옥남 외, 성인간호학, 현문사, 2020)를 기반으로 한 이론적 근거와 페이지 정보가 정확히 제시되어 있어 신뢰도 높은 과제로 활용할 수 있습니다.

간호진단, 간호계획 12개, 간호수행 12개, 간호평가와 느낀점, 참고문헌까지 모두 포함된 완성형 자료로, 간호과정 과제나 실습지 평가 대비에 강력히 추천드립니다.

목차

1. 간호진단
#1. 기도내 분비물저류와 관련된 비효율적 기도청결

2. 간호사정
2-1. 주관적 자료 (Subjective Data)
2-2. 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
3-1. 단기목표
3-2. 장기목표

4. 간호계획
4-1. 진단적 중재
4-2. 치료적 중재
4-3. 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

간호사정
주관적 자료
“가래가 목에 걸려서 숨 쉬기 힘들어요.”
“계속 기침은 나오는데 가래가 안 나와요.”
“숨쉴 때 답답하고 가슴이 꽉 막힌 느낌이 들어요.”
객관적 자료
- SpO₂ 88% (room air 기준)
청진 시 좌측 하엽 coarse crackle 들림
기침 시 누런 점액성 가래 소량 배출됨

간호목표
단기목표
대상자는 48시간 이내 SpO₂ ≥ 94%를 유지하며 가래 배출이 원활해진다.
장기목표
대상자는 5일 이내 coarse crackle이 소실되고, ABGA 수치 중 PaO₂가 100mmHg 이상으로 회복되며, pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45mmHg 범위를 유지한다.

간호계획
간호수행
이론적 근거
진단적
1.대상자의 폐음과 SpO₂를 4시간마다 사정한다.
대상자의 좌·우측 폐음을 청진하였으며, coarse crackle이 좌측 하엽에서 지속적으로 들렸다. SpO₂는 88%로 측정되었다.(하단표 참조)
폐음 및 산소포화도 모니터링은 기도폐색 및 산소화 상태를 조기에 파악하는 데 도움이 된다.
(황옥남 외, 성인간호학, 현문사, 2020, p.260)
진단적
2.대상자의 가래 색, 점도, 냄새 및 배출량을 근무조마다 사정한다.
기침 시 배출된 가래는 누렇고 점도가 높으며 냄새는 없었다. 배출량은 소량으로 관찰되었다.(하단표 참조)
객담의 양상은 감염의 진행 정도 및 기도폐색 여부를 판단하는 지표이다.
(황옥남 외, 성인간호학 하, 현문사, 2020, p.259)
진단적
3.대상자의 ABGA를 매일 1회 확인한다.
검사 결과 pH 7.34, PaCO₂ 47mmHg, PaO₂ 66mmHg로 산소화 저하가 확인되었다.(하단표 참조)

참고자료

· 황옥남 외 (2020). 성인간호학 하 (9판). 서울: 현문사.
· 사용 페이지: p.155, p.242, p.253, p.259, p.260, p.261, p.268
· 강윤숙 외 (2020). 성인간호학 하 (8판). 서울: 수문사.
· 사용 페이지: p.253
· 이은옥 외 (2021). 간호중재와 간호술 (8판). 서울: 현문사.
· 사용 페이지: p.310