급성 신우신염 APN 간호진단 2개(잦은 배뇨와 관련된 낙상 위험성 / 항생제 부작용과 관련된 피부통합성 장애)

소개

"급성 신우신염 APN 간호진단 2개(잦은 배뇨와 관련된 낙상 위험성 / 항생제 부작용과 관련된 피부통합성 장애)"에 대한 내용입니다.

목차

I. 간호과정
1. 우선순위에 따른 간호진단

본문내용

간호진단1
잦은 배뇨와 관련된 낙상 위험성

사정

주관적
- “화장실 가야겠네.”
- “자다가도 마려우니 잠을 잘 못자”
- “밤에 화장실이 급하니까 서둘러 가다 넘어질 뻔한 적도 있어."

객관적
- 매일 하루 2잔 이상 믹스커피를 마시는 모습이 관찰됨
- 하루 10회 이상 화장실에 가는 모습이 관찰됨

계획

간호목표

장기
대상자는 퇴원 시까지 낙상이 발생하지 않는다.

단기
대상자는 1일 이내에 야간 배뇨 시 간호사에게 도움을 요청한다.

간호중재

진단적 계획
① 대상자의 배뇨양상을 파악한다.
② 대상자의 낙상 위험도를 사정한다.
③ 대상자의 야간 배뇨 시 위험성을 사정한다.
④ 낙상 예방을 위한 환경적 요소를 사정한다.

이론적 근거
① 대상자의 배뇨문제를 파악하여 배뇨 관리 및 낙상 예방간호를 계획할 수 있다.
② 낙상 위험도를 파악하여 대상자에게 적절한 낙상 예방 조치를 취할 수 있다.
③ 야간 배뇨는 어두운 환경에서 이루어져 낙상 위험이 증가하므로 환경적 조작을 통해 낙상을 예방해야 한다.
④ 환경적 요소는 낙상의 주요 원인이므로 이를 평가하여 위험요소는 제거해야 한다.

<중 략>

간호진단2
항생제 부작용과 관련된 피부통합성 장애

사정

주관적
- “주사 맞고나서 얼굴에 뭐가 올라왔네.”
- “간지럽진 않아요. 근데 너무 신경 쓰이네.”
- “빨리 가라앉게 연고 좀 주면 안됩니까?”

객관적
- 세펨주사 투여 중 1/3 정도 남겨두고 간호사실로 걸어나와 오른쪽 광대 옆, 머리 부분 발적 올라온 모습 보여줌
- 병실 방문 시마다 손거울을 보며 병변 부위를 만지는 모습이 관찰되었음

계획

간호목표

장기
대상자는 퇴원 시까지 피부 병변이 완전히 제거된다.

단기
대상자는 1일 이내에 병변 부위를 만지는 모습을 보이지 않는다.

간호중재

진단적 계획
① 대상자의 피부 상태를 사정한다.
② 대상자에게 처방된 항생제의 부작용을 확인한다.
③ 항생제 투여로 인한 추가적인 부작용이 있는지 사정한다.

참고자료

· 없음