A+ 성인간호학 응급실 케이스 심근경색 진단5 과정2

소개

"A+ 성인간호학 응급실 케이스 심근경색 진단5 과정2"에 대한 내용입니다.

목차

1. <간호진단>
2. <간호과정>

본문내용

#1. 심근허혈과 관련된 급성통증

간호사정

[주관적 자료]
“요 며칠 전부터 아팠는데 참기 힘들 정도로 아파서 119 불렀어요.”
“13시 자고 일어나서 앉았는데 가슴 중앙으로 조이는 듯한 통증 있었어요. 어제도 체한 듯이 가슴이 답답하긴 했어요.”
“지금도 계속 가슴이 답답하고 아파요.”

[객관적 자료]
- 진단명: Non ST Elevation Myocardial Infarction
- 주호소: Chest pain
- NRS 4점, 30분 동안 지속, 쑤시는 듯한 양상
- Echo) RCA territory RWMA, LV systolic dysfunction
- EKG) Twave inversion

<중 략>

간호목표

[단기목표]
- 대상자는 1시간 이내에 흉통이 NRS 0점으로 감소한다.

[장기목표]
- 대상자는 퇴원 시까지 흉통이 완화되었다고 말로 표현한다.

<중 략>

#2. 혈류저하와 관련된 가스교환 장애

간호사정

[주관적 자료]
“가슴이 답답해서 그런지 숨 쉬는 것도 답답해요.”
“숨이 차는 느낌도 있어요.”

[객관적 자료]
- 진단명: Non ST Elevation Myocardial Infarction

<중 략>

간호목표

[단기목표]
- 대상자는 1시간 이내에 답답함, 숨찬 증상이 호전되었다고 말로 표현한다.

[장기목표]
- 대상자는 퇴원 시까지 호흡수와 SpO2를 정상범위로 유지한다.

간호계획

[진단적 계획]
1. 호흡수와 호흡 양상을 사정한다.
2. 지속적으로 SpO2를 모니터링한다.
3. 호흡곤란 징후(빈호흡, 청색증, 흉부견축)를 피부 시진, 폐음 청진을 통해 사정한다.

이론적 근거

[진단적 계획]
1. 호흡수와 호흡 양상의 주기적인 사정은 호흡의 변화와 호흡곤란의 증상을 파악할 수 있다.
2. SpO2 수치의 저하는 호흡곤란과 저산소증을 나타내는 기본적인 지표이며, 일정한 시간에 측정함으로써 측정값의 변화를 정확히 알 수 있어 적절한 중재가 가능하다.

참고자료

· 유양숙 외(2022). 성인간호학 상권. 현문사, 481page
· 성미혜 외(2019). 근거기반간호 간호과정. 수문사, 347page
· 서울대학교병원 의학정보
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000335
· 서울아산병원 질환백과
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32111
· 서울아산병원 시술/수술안내
· https://www.amc.seoul.kr/asan/depts/heart/K/content.do?menuId=5043