조기양막파열(PROM) 간호 사례 연구(case study) 간호진단 5개, 간호과정 1개.

목차

I. 문헌고찰
1) 조기양막파열(PROM)
2) 조기산통(Preterm Labor)
3) 둔위분만(Breech presentation)
4) 쌍각자궁(Bicarbonate uterus)

II. 간호력
1) 일반적 특성
2) 진단명
3) 현병력
4) 신체검진
5) 경과기록
6) 제왕절개 분만

III. 검사 및 약물보고서
1) 투여 약물
2) 검사실 검사
3) 진단적 검사

IV. 간호계획서
1) 간호진단 목록
2) 간호계획서

본문내용

1. 문헌고찰
1) 조기양막파열(PROM)
(1) 정의
: 태아는 양막 안에 있는 양수에서 성장하고 발달하게 되는데, 양막이 파수되는 경우 양수가 새어 나오게 된다. 대개 진통이 본격적으로 진행되는 활발한 분만 과정 중에 일어나고, 진통 없이 양막 파수가 먼저 되는 경우를 조기 양막 파수라고 한다.

(2) 원인
: Vit.c 결핍, 아연결핍 등과 같은 모성영양의 이상, 감염과 흡연, 출혈, 국소적 태아막 손상과 태아막의 생리적 해부학적 이상 등이 선행하는 위험 인자다.

(3) 진단
: 무색 투명하거나 약간 혼탁한 액체의 질 분비물이 나오는 경우 양막 파수를 의심한다. 진단은 경부로부터 양수가 흐르는 것을 직접 확인하는 방법과 이외 여러 가지 방법이 있는데, 이중 가장 널리 사용되는 방법은 나이트라진(nitrazine)검사이다.
- 나이트라진 검사는 알칼리성 양수의 존재를 나이트라진 종이를 이용해 확인하는 방법으로, 노란색의 검사 종이가 질 분비물에 의해 파란색으로 변하면 양수가 새는 것을 확인할 수 있다.
- 질 분비물의 정상 pH는 4.5 ~ 5.5인 반면에 양수의 pH는 7.0 ~ 7.5 정도로 양수가 더 알칼리성을 띄기 때문에 양막이 파수되어 양수가 질분비물에 섞여 있으면 산성도에 따라 변하는 나이트라진 페이퍼의 색이 달라진다.
- pH 테스트에서 6.5 이상 수준이면 양막 파수를 의심

(4) 문제점
① 양막 파열 후 몇 시간 내 진통 없으면 자궁이나 태아가 균에 감염
② 제대가 자궁경부나 질로 빠지는 제대 탈출도 발생
③ 제대가 탈출되면 태아로의 혈액공급이 감소하여 산소가 부족하게 된다(태아 곤란)
④ 임신 기간이 37주가 안 된 경우에 양막이 파열되면 조기 진통

참고자료

· 없음