가스교환장애 간호과정

소개

간호학 전공자, 간호사, 간호학과 학생들을 위해 실제 임상 환경에서 적용 가능한 간호진단과 간호과정 케이스 입니다.

최신 간호학 교과서, SCI급 논문, 그리고 대한간호협회 및 국제 임상 가이드라인(NANDA-I, NIC, NOC)을 바탕으로 작성되었습니다.
최신 임상 지침에 따라 환자의 상태를 정확히 평가하고, 실제 임상에서 적용 가능한 중재를 제공하였습니다.

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

8. 참고문헌

본문내용

1. 간호사정

1) 주관적 자료
“숨을 쉴 때마다 가슴이 답답하고 힘들어요.”
“최근 몇 주간 숨이 차고, 밤에는 더 심해지는 것 같아요.”
“기침이 자주 나고, 가래도 많이 나와요.”
“앉아서 숨쉬기가 더 편해요. 누우면 힘들어요.”
“계단을 오르거나 조금만 걸어도 숨이 찬 느낌이에요.”
“옷이 꽉 조이고, 부종이 생긴 것 같아요.”
“식사 후에는 숨이 더 가빠지는 것 같아요.”

2) 객관적 자료
- 진단명: 폐울혈로 인한 폐포의 탄성 감소와 관련된 가스교환장애
- 환자는 70세 남성, 최근 심부전으로 병원에 입원하여 폐울혈 증상과 함께 호흡곤란을 겪고 있음.
- 객관적 관찰에서, 환자는 호흡수 24회/분 이상으로 증가하고 있으며, 심호흡 시에도 불규칙한 호흡 패턴이 나타남.
- 청진상, 양측 폐에서 수포음과 함께 음향의 저조함이 감지됨.
- 환자의 산소포화도는 88%로 낮고, 산소 공급이 필요함.
- 심박수는 110bpm으로 증가되어 있고, 혈압은 150/90mmHg로 상승.
- 발목 부종이 관찰되며, 전신적인 부종도 점차적으로 진행되고 있음.
- 객담은 고름이 섞인 색깔로, 양이 많고 끈적임.
- 환자는 팔꿈치와 다리에 부종이 있으며, 체중 증가가 빠르게 일어나고 있음.

참고자료

· 김경희, 이영희. 폐부종 환자의 간호 중재에 대한 연구. 대한간호학회지.
· 박정혜, 김은정. 호흡기 질환 환자의 산소 치료와 관련된 간호 중재. 호흡기학회지.
· 조미영, 이현주. 폐부종 환자의 부종 관리와 간호. 대한간호학회지.
· 이지혜, 김수연. 심부전 환자의 이뇨제 처방과 간호중재. 심혈관간호학회지.
· 김민주, 박선희. 폐부종 환자의 호흡곤란 증상 관리. 중환자간호학회지.
· 송진영, 김주미. 폐부종 환자에서의 체액 균형 유지와 간호. 대한간호학회지.
· 한수정, 김영희. 호흡기 질환에 대한 심호흡 운동의 효과. 호흡기학회지.
· 김효진, 이서영. 폐부종 환자에게 적용한 간호중재와 그 효과. 기초간호학회지..