[가스교환장애] 간호과정입니다 / 중환자실 간호계획10개 중재 자세히

소개글

"환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애"에 관한 간호과정입니다. 보통 가스교환장애는 환기-관류불균형이 대부분일 것입니다. 그에 맞는 간호과정이구요. 이것만 6장 나왔네요.
제 대상자는 COPD환자였지만, 폐렴, 폐수종,폐포변화 등 폐와 관련된 질환이라면 거의 같습니다.

객관적 자료는 SPO2, 벤틀레이터, 석션, 호흡곤란, 호흡수,폐음, 혈액검사,소변검사,ABGA, 흉부엑스레이, 기관지내시경, 객담, 숨쉬는 모습,약물 등 적혀있습니다. 폐와 관련된 질환은 거의 비슷하실겁니다.
따라서 그에 맞는 간호계획 10개를 작성하였습니다.

EMR 그대로 참고했으니 시간과 날짜도 세세합니다.
중환자실이어서 의식이 없어 교육은 없습니다.

목차

1. 간호사정: 주관적자료 /객관적자료
2. 간호진단
3. 목표: 장기/단기
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 평가
7. 참고문헌

본문내용

가스교환장애

주관적 자료
-입원 시: “숨이 안 쉬어져요”
-보호자: “2~3일전부터 힘들어하셨어요”

객관적 자료
- Dx (주) Chronic obstructive lung disease[COPD]
(기타) adult respiratory insufficiency syndrom [ARDS]
- 입으로 숨 쉬는 모습을 보임
- SPO2 90%
- 가래가 끓는 소리가 들림. 스스로 객담 배출을 하지 못함
- 1시간마다 suction 진행
- 2022.02 Lung cancer로 폐부분 절제술 시행
- 내원 2~3일 전부터 호흡곤란 증상을 표현함
- ventilator 적용
- 입원시 빈호흡 24회/min
일반혈액검사 상 빈혈을 나타내는 수치를 보임

참고 자료

윤은자, 김숙영, 김옥숙, 소향숙, 서연옥 외 성인간호학2. 9판. 서울: 수문사; 2019. P 649-651. 665-681P
이은희 외. 비판적 사고에 기반한 간호과정. 제 1판. 서울: 고문사; 2019. 111-116p, 174-176p, 217-308 p
약학정보원(인터넷). 서울: (재)약학정보원
김정애 외. 간호사를 위한 진단검사. 파주; 수문사; 2018.
서울대학교 병원 의학정보. 만성폐쇄성 폐질환(인터넷).서울: 서울대학교병원
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926984&cid=51007&categoryId=51007