모성간호학 요실금 case study 간호과정 (급성통증, 감염위험성 2개)

소개

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목차

I. 간호사정
1. 일반적 특성
2. 월경력
3. 현병력
4. 과거병력
5. 가족병력
6. 간호사정요약

II. 신체검진
1. 신체사정

III. 임상 검사
1. 임상검사
2. 진단을 위한 검사
3. 최종 진단명

IV. 치료계획과 치료방법
1. 수술명과 치료과정
2. 약물
3. 수술 후 간호

V. 간호과정

본문내용

● 입원기간 : 1day (24.02.27~24.02.28)
● 직업 : 주부
● 교육 : 고졸
● 종교 : 무교
● 결혼기간 : 45y
● 가족형태 : 핵가족 / 가족 수 : 5명
● 남편 : 73세

2. 월경력
menopause 50세로, 월경력 EMR 확인 불가

3. 현병력
■ C.C
- 요실금, 하복부 불편감으로 특히 걷거나 웃을 때, 재채기 시 심하며 이로 인해 외출 시 스트레스가 있음

4. 과거병력
1) 과거병력에서 특별한 문제점은 있는가? Hypertension, DM
2) 사고 및 상해경험이 있는가? 없음
3) 알레르기 유무 : 없음
4) 수술경험이 있는가? 2004년도 Lt. Breast Cancer – 서울 백병원

5. 가족병력
- 유방암가족력 없음, 그 외 확인불가

6. 간호사정요약
● C.C : 요실금, 하복부 불편감, 걸을 때, 웃을 때, 재채기시 심함, 외출 스트레스 (+)
● menopause : 50세
● N/D ) 1남 2녀
● 과거력/OP : Hx) 04. Lt. Breast Cancer – 00병원
● 약복용/부작용 : 혈압약, 당뇨약/(-)
● last PAP : 5년전 정상 / last TVS : 경험없음
● 유방암 가족력 X
● 멍울(-), 통증(-), 분비물(-) -> breast sono 4년전 정상

<중 략>

Ⅳ 치료계획과 치료방법

1) 수술명과 치료과정

수술명 : TOT, Transobturator tape

[수술과정]
척추마취하에 쇄석위자세 취하고 drap.
요도 1.5cm 밑 hydroststic dissection으로 2cm 가량 시행.
집게손가락으로 방광 밀면서 폐쇄공으로 박리하여 들어감.
테이프 삽입 후 질벽, 방광의 손상이나 결함이 없고, 출혈없음 확인 후 연속봉합으로 op 종료.
(우측 테이프 삽입부위 절개시 출혈있어 봉합 땀 시행)

참고자료

· 없음