전신마취와 관련된 요정체 A+

소개

성인간호학 실습 간호과정 A+ 받은 자료입니다
간호진단 전신마취와 관련된 요정체

목차

1. 간호 사정: 주관적 자료, 객관적 자료
2. 간호 진단, 정의
3. 간호 목표: 장기 목표, 단기 목표
4. 진단적 계획 & 이론적 근거, 진단적 수행
5. 치료적 계획 & 이론적 근거, 치료적 수행
6. 교육적 계획 & 이론적 근거, 교육적 수행
7. 간호 평가

본문내용

간호사정

• 주관적 자료

"소변 줄기가 끊기고 나오다가 말아요.“
"소변을 보고 싶은데 힘이 안 들어가고. 내 맘대로 안나오니까 힘을 최대한 줘야해요“
"수술 후에 계속 소변을 못 보고 있어요.“
”자꾸 잔뇨감 있냐 물어보는데 잔뇨감이 크진 않아요“
”소변이 안나와서 크게 불편하진 않은데 혼자 소변을 못보면은 큰일인가봐요 계속 물어보는거 보니 그래서 자꾸 시도하고 있어요“
”아랫배가 살짝은 빵빵한거 같기도 해요“
"어젯밤에 계속 화장실을 가려고 하지만 안 나와요.“
"소변이 마려운 것 같기도 한데 안 나와요.“
"화장실을 자주 가는데 볼일을 제대로 못 봐요.“
”원래도 소변을 시원하게 못보긴 했는데 수술 후에는 좀 더 그런거 같아요“
"소변이 나오긴 하는데 너무 적어요.“

• 객관적 자료

진단명 : 전립선 암
수술명 : 근치적 전립선 절제술
나이: 만 68세 / 성별: M / 신장: 172cm / 체중: 73.5kg
기저질환 : HTN
수술 종료 시간 11/4 1PM, 2PM경 도뇨관 제거함.
11/4 6PM, 9PM에 자가 배뇨 시도함.
마취 후 8시간 이상 자가 배뇨 없음
물을 마시고 화장실에 가보라고 권유했으나 소변이 나오지 않는다고 함
방광팽만 확인됨 (촉진 시 단단하고 부드럽지 않음)
복부 통증은 없으나, 배뇨 시도할 때 배뇨되지 않아 갑갑하다고 함.
RU sono(방광 초음파 검사)를 통해 PVR(잔뇨량) 측정함. 잔뇨량 500mL 이상 확인됨
인턴 의사에 의한 유치 도뇨관 삽입 후 600mL 이상의 소변이 배출됨
카테터 삽입 후 즉시 많은 양의 소변 배출됨.
소변 색깔이 일반 노란색으로 배출됨
도뇨 후 PVR 측정함. 잔뇨랑 20ML로 소량 측정됨.
11/5 6AM에 기상했으나 10AM까지 자가 배뇨 없음.
따뜻한 물을 많이 마시고 복도를 왕복하며 보행을 시도할 것을 설명함
11AM 자가 배뇨 100ML 하였으나 시원한 느낌이 들지 않는다고 함

참고자료

· 없음