복막염, 대장염, 장폐색 간호과정(간호과정만)

소개

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목차

1. 복막염(Peritonitis) 간호과정
2. 대장염(Colitis) 간호과정
3. 장폐색(Intestinal Obstruction) 간호과정

본문내용

장천공과 관련한 감염

∙감염과 관련한 병원체를 통제하고 합병증을 예방하거나 치료한다.
∙복부 통증 있음
∙식은땀 있음
∙체온 증가함
∙체온 증가함
∙열감 있음
∙오한 있음
∙전신 불편감 호소함
∙백혈구 수 증가함
∙혈액 배양검사 결과 균 동정됨
∙통증 부위를 사정한다.
∙통증 양상을 사정한다.
∙통증을 인정해준다.
∙복막염 증상(국소적 통증, 미열, 오심, 구토, 장음 감소)이 있는지 확인한다.
∙감염원을 확인한다.
∙활력 징후를 측정한다.
∙발한 증상이 있는지 확인한다.
∙CBC검사 결과를 확인한다.
∙처방에 따라 항생제를 투여한다.
∙혈액 배양검사 결과를 확인한다.
∙복부 CT 또는 초음파 결과에서 복부 내의 덩어리, 농양, 복수 등을 볼 수 있다.
∙체온 상승, 맥박과 혈압의 변화가 있다.
∙전체 백혈구 수가 상승한다.
∙처음에는 혐기성과 호기성균에 대한 광범위 항생제를 투여하고 배양검사를 실시한 후에 특정한 항생제를 투여한다.
금식과 관련한 잠재적 영양 불균형 : 영양 부족

∙활동 수준과 대사 요구에 맞는 일일 영양 요구량을 섭취하여 목표체중을 관리하고 유지하는 계획을 세운다.
∙경구섭취 못함
∙금식 중임
∙구강점막 변화 있음
∙체중 감소함
∙전신하역감 있음
∙피부 탄력성 저하됨
∙피부 긴장성 저하됨
∙혈중 알부민 수치가 정상 이하임
∙체중을 측정한다.
∙영양 상태를 평가한다.
∙구강간호를 격려한다.
∙구강간호를 시행한다.
∙수분섭취, 배설량을 측정한다.
∙탈수 증상이 있는지 확인한다.
∙활력 징후를 측정한다.
∙혈중알부민 검사 결과를 확인한다.
∙처방에 따라 TPN을 투여한다.

참고자료

· 없음