(A+)태반조기박리 PBL 보고서, CASE 자료

소개

여성건강간호학 태반조기박리에 대한 PBL 과제입니다. 간호진단 8개 간호과정은 3개가 포함되어 있어 PBL 외에도 실습 CASE 작성이 많은 도움이 될거라 생각합니다. 과제 제출 이후 교수님께서 수업 중 과제에 대한 토론 중 제 자료를 예시를 들어 활용하셨으며 칭찬받은 자료입니다. 다른 판매하고 있는 자료가 도움이 되지 않아 임상실습경험 및 전공책을 참고하여 여성간호학 측면에서 구체적이고 자세히 쓴 자료인 만큼 방향성과 사정에 있어서 큰 도움이 되실거라 생각합니다. 감사합니다~!

목차

I. 문헌고찰

II. 사례

III. 간호사정

IV. 간호진단
1. 수술 부위와 관련된 통증
2 .수술과 관련된 출혈의 위험성
3. 태아 안녕과 관련된 불안
4. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
5. 허약감과 관련된 낙상 위험성
6. 장 연동운동 저하와 관련된 변비
7. 체액부족과 기동성장애와 관련된 부종
8. 산후관리와 관련된 지식부족

V. 간호중재

VI. 참고문헌

VII. 느낀점

본문내용

37세 기혼모인 **산모는 임신 35주+3, 산과력 2-1-0-0-1으로 키 160cm, 체중 70kg이며 임신 전 체중보다 10kg 증가한 상태이다. 2024년 4월 20일 김산모는 새벽에 지속적인 복부 통증과 질 출혈이 있어 응급실로 내원하였다. "배가 너무 아파요.", "피가 나오는데 아기는 괜찮은가요?"라는 질문을 하며 불안해하는 모습을 보였고 "머리가 아파요.", "빨리 아기 좀 봐주세요."라고 하며 식은땀을 흘리고 있었다. 김산모는 21년도에 첫째 아이 출산했으며 첫째 아이 임신 시 임신성 고혈압 앓았던 과거력이 있었다.

내원 시 ***의 V/S는 BP: 137/90mmHg, P: 110, R: 22, T: 37.9로 측정되었다. BST는 180이며 현재 임신성 당뇨 진단을 받은 상태였다. 산모의 LMP는 2023년 8월 6일이며 EDC는 2024년 5월 13일이다. NRS는 7점, 불안 척도 38점으로 측정되었다. 김산모는 속옷이 젖어 치마에 피가 묻어있었고 복부 촉진 시 딱딱하게 굳어있었다. 초음파 검사 시 자궁 내 출혈이 보였으며, 태아 심박수는 93bpm이었다. 검사결과 태반조기박리가 확인되어 응급 제왕절개를 시행하였다. 제왕절개 시 약 1200ml의 혈액 손실이 있었고 태아 체중은 2.4kg이며 apgar 점수 1분, 5분이 각각 6점, 8점으로 나타났다.

제왕절개 후 병동 입원 시 V/S는 BP: 140/95mmHg, P: 89, R: 20, T: 37.7로 측정되었다. 임상검사결과 WBC-14.82(10^3/㎕)↑, Hb-9.8g/dL↓, Creatinine-0.49mg/dL↓, albumin-3.3g/dL↓, Hct-14.0%↓, PLT-140(10^3/㎕)↓, 소변검사 color는 browish가 나타났다. 산모는 "출산 후 어지러움을 자주 느껴요.", "조금만 걸어도 금방 피곤해지는 것 같아요.", "아직도 Pad에서 피가 나오는데 괜찮은 거죠?"라고 말했다.

참고자료

· 성미혜. 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용. JMK(2019) p.249~260
· 유은광. 모성여성건강간호학 1,2. 현문사(2017) p.28~87
· 서울대학교 간호본부. 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원(2011) p.137~155
· 여성건강간호교과연구회. 여성건강간호학1,2. 수문사(2020) p.109~121
· 여성간호학 교재Ⅱ (현문사) p.307~330
· 건강사정 교재 (현문사) p.67~83