정형외과 골절 케이스스터디+casestudy (간호진단 3개, 간호과정 2개)

소개

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목차

Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 진단 검사
Ⅲ. 투여 약물
Ⅳ. 수술 기록
Ⅴ. 간호 과정
[참고 문헌]

본문내용

<중 략>

2. 건강력
과거력
과거 질환
없음
입원 경험
없음
수술 경험
없음

가족력
없음
평소 복용 약물
없음
흡연/음주
하지 않음
약물 알레르기
or 부작용
없음
현 병력
전일 받침대 위에 올라가다 미끄러져 우측 고관절로 땅에 넘어졌다함. 이후 통증 지속되어 부평세림병원에서 대퇴골 경부 골절 진단받고 전원 의뢰되어 본원 응급실 내원. 이후 본과적 수술적 치료 위해 입원함.
주 호소
Pelvic pain, Rt

3. 신체 사정
전반적인
상태
키 : 152cm
몸무게 : 48kg
BP 120/89 PR 73 RR 20 BT 36.9 (4/7)
BP 130/54 PR 72 RR 12 BT 36.0 (4/10)
BP 137/73 PR 80 RR 12 BT 37.3 (4/11)
BP 119/63 PR 83 RR 16 BT 36.0 (4/12)
의식 상태
alert (+)
지남력: place (+) time (+) person (+)
언어능력: 말하기, 읽기, 쓰기, 이해력 (+)
소화 기계
연하기능 (+)
nausea / vomiting / dirrhea / constipation (-)
abdominal pain (-)
호흡 기계
① rate : 평균 15회/min ②respiratory pattern : 규칙적인 호흡양상
③ use of accessary muscle(부속근 사용) : 해당없음
④ chest appearance(가슴모양) : 호흡 시 대칭적인 양상이 관찰
⑤ breath sound(호흡음) : 정상
심혈관계
pulse rate and rhythm(심박수와 리듬) : 평균 77회/분이며 규칙적

참고자료

· 『비판적 사고와 간호과정』, 박금주 외, 2022.
· 『기본 간호학 Ⅱ』, 송경애 외, 2021.
· 『기본 간호학 Ⅰ』, 송경애 외, 2021.
· 약학정보원 https://www.health.kr/
· GC Labs https://www.gclabs.co.kr/
· 대한정형외과학회 https://www.koa.or.kr/info/index_1_11.php
· 서울아산병원 검사/수술/시술 정보
· 가톨릭중앙의료원 건강칼럼
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=3343310&cid=63166&categoryId=51015