A+ 응급실(ER) dyspnea(호흡곤란) 부정맥 - A-fib(심방세동) 케이스 보고서 간호과정1개, 논문요약 포함

소개

간호대 재학 중 모든 실습에서 A+를 받았습니다.
간호진단 3개, 간호과정 1개, 간호계획 및 중재 1개, 문헌고찰, 논문요약 보고서 수록되어 있습니다.

목차

1. 응급실 간호 사례 보고서
- 사용 약물
- 간호과정 보고서
- 문헌고찰
2. 논문요약 보고서

본문내용

환자의 인적 사항 (성명, 성별, 나이, 현주소)
성명: 우00
성별: F
나이: 64
현주소: ㅇㅇ도 ㅇㅇ군
내원방법
(자가용차, 영업용 택시, 경찰차, 119 구조대...)
기타 기관 구급차를 통해 내원.
도착시간 및 환자를 데리고 온 사람
2024-10-23 11:12. 000병원 구급차 이송요원
병력 또는 상해의 경위
과거력: 뇌경색, A-fib
경위: 7AM부터 시작된 Dyspnea, tachycardia를 주호소로 진료의뢰서 지참하여 EMS 통해 내원함.
본원 CV 내원 중으로 Lixiana 60mg 복용 중.
도착 시 신체상태(혈압, 맥박, 호흡 및 의식), 주호소 및 검사소견(임상병리검사, 방사선 검사 등)
*KTAS(한국형 응급환자 분류도구) 분류 결과
- 의식: Alert
- 도착 시 V/S:

10/23 11:12
BP
▲135/88
PR
▲150
RR
22
BT
36.5
SpO2
98%

- CC: Dyspnea, palpitation
- 통증, 욕창: 해당 없음
- 낙상 고위험

- KTAS: 15세 이상 ▶ 호흡기 ▶ 숨참 ▶ 경증 호흡곤란 ▶ LEVEL 3(Urgency)

- 검사 소견:
1) Transthoracic Echocardiography(2024-10-23)
* AF with RVR (HR 118~138 bpm)
1. Global hypokinesia with moderate LV systolic dysfunction
2. Moderate to severe MR with moderate MS, rheumatic
3. Mild resting pulmonary HTN with mild TR

2) EKG. 2024-10-23
Supraventricular tachycardia with frequent premature ventricular complexes
Low voltage QRS
Incomplete right bundle branch block

3) ABDOMEN SUPINE 2024-10-23
[CONCLUSION]
Nonspecific findings

4) 혈액가스검사 24-10-23

pH
▲7.486
PCO2
▼23.8
PO2
▼71.7

참고자료

· 윤은자 외(2019). 『아홉번째판 성인간호학 Ⅱ』. 수문사.
· 원종순 외(2018). 『간호과정과 비판적 사고 제2판.』 현문사.
· 제목: The impact of kaleidoscope on children’s pain and fear during sutures
· 저자명(년도): Fadimer Taspinar, Ays¸e Sonay Turkmen(2024)
· 학술지명: International Emergency Nursing Volume 77
· available from: https://doi.org/10.1016/j.ienj.2024.101521