A+ COPD 케이스 스터디 핵심!만 꼼꼼!하게 담았습니다.

소개

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목차

1. 간호진단
2. 간호계획
3. 간호수행
4. 간호평가

본문내용

간호진단: #1: 가스교환장애

수집된 자료
주관적 자료
● “어휴 숨차...”
● “가슴이 욱씬거려요”
● “너무 아파...”

객관적 자료
● 진단명 : COPD
● 주호소 : Dyspnea
● NRS 6점 chest pain
● ABGA 결과 호흡성 산증
● Nasal prong O2 2L min apply
● Saturation 89%
● 가래 끓는 소리 들림
● 호흡보조근을 사용하여 호흡함이 관찰됨

간호목표
단기 목표
● 대상자는 1일 이내 비강캐뉼라를 스스로 제거하지 않는다.
● 대상자는 3일 이내 호흡이 편안해졌다고 말로 표현한다.

장기목표
● 대상자는 퇴원 시까지 산소포화도 93% 이상을 계속 유지한다.

간호계획
1. 활력징후를 측정한다.(saturation포함)
2. 호흡에 유리한 자세를 취해준다.
3. 기침과 객담 배출을 촉진한다.
4. 올바른 호흡법과 산소 사용법을 교육한다.
5. 의사의 처방에 따라 적절한 약물을 투여한다.

간호수행
1. 활력징후를 측정했다.(saturation포함)

2. 호흡에 용이한 반좌위를 취할 수 있도록 침상을 올려주었다.
-기립 및 앉은 자세: 호흡을 개선하기 위해 가능한 한 대상자가 앉은 자세 또는 고개를 약간 앞으로 숙인 자세를 취할 수 있도록 유도한다.
-측위 변화: 폐의 기도와 혈류를 개선할 수 있는 자세를 유도한다. (예: 한쪽 측위, 복위 등)

3. 기침과 객담 배출을 촉진했다.
-심호흡 기법: 환자에게 심호흡을 유도하여 폐포 확장 촉진한다.
-기침 유도: 기침이 잘되지 않는 경우, 기침을 유도하여 가래를 배출하도록 돕는다.
-배출 촉진: 분비물 흡인(흡인기 사용) 또는 체위 변화 등으로 가래 배출을 촉진한다.

4. 올바른 호흡법과 산소 사용법을 교육했다.
-심호흡 및 기침 기법 교육: 기침을 통해 기도를 깨끗하게 유지하는 방법을 교육한다.

참고자료

· 없음