성인간호학실습(1) 급성 충수염 맹장염 차석졸업자의 교수님 극찬 A+ 사례연구보고서

소개

성인간호학실습(1)에서 급성 충수염(맹장염)으로 충수절제술을 적용한 케이스로 차석졸업자가 교수님께 극찬받은 A+ 사례연구보고서입니다.
간호진단은 총 5개로 구성되어 있습니다.
1. 급성통증
2. 지식부족
3. 감염의 위험
4. 출혈의 위험
5. 수술 후 회복지연의 위험

목차

Ⅰ. 질병 기술
1. 원인과 역학
2. 병태 생리
3. 임상 증상과 진단적 검사
4. 치료적 접근
5. 간호 적용

Ⅱ. 간호 사정
1. 일번적 사항
2. 대상자의 건강력
3. 건강사정
4. 신체검진
5. 욕창 및 낙상 사정
6. 약물
7. 진단검사

Ⅲ. 간호 과정 적용
1. 가능한 간호진단 목록PE 형식으로 서술
2. 간호과정 적용

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 원인과 역학
급성 충수염이란, 맹장 끝에 있는 약 6~9cm 길이인 충수 돌기에 염증이 발생하는 것이다. 맹장은 소장의 회장이 끝나고 결장이 시작되는 부위에 있는 커다란 주머니 모양으로 연결된 부위이다. 사람의 신체 구조학적인 위치로 보았을 때, 충수 돌기는 우측 하복부에 위치한다. 더 자세하게 설명하자면, 배꼽과 오른쪽 골반 뼈의 사이에 위치한다. 이 충수 돌기에 발생한 충수염은 모든 연령층에서 나타나지만, 청소년기나 젊은 연령층에서 비교적 발생비율이 높은 편이다. 발생하게 되면 대부분 응급 복부 수술을 하게 된다.
충수염이 발생하는 근본적인 원인은 정확히 밝혀진 바 없지만, 원인으로 추정되는 것은 충수돌기 개구부가 폐쇄되는 현상이다. 개구부의 폐쇄 원인으로의 60%는 충수 돌기 주위의 임파 조직 과다 증식이다. 35%는 딱딱한 변이 충수 돌기로 흘러 들어가서 입구를 막는 경우이다. 그 외의 5%는 입으로 섭취한 이물질(머리카락, 사과씨 등), 염증성 협착 등이 해당한다. 비교적 어린 나이인 10대에는 점막 하 림프절이 증식하면서 내강이 폐쇄되어 발생하는 경우가 흔하며 성인은 대변이 딱딱하게 굳어 그 덩어리가 충수 내강을 막아 발생하는 경우가 있다고 밝혀졌다. 이런 원인은 예방의 차원에서 해결 가능한 문제가 아니기에 조기 진단이 중요하다고 볼 수 있다.

2. 병태 생리
충수가 우리 몸에서 담당하고 있는 역할에 대해서는 아직 완벽히 밝혀지지 않았지만, 유익한 장내 균의 저장소 역할을 한다고 추측하고 있다. 앞서 제시한 원인으로 폐색되면 점막에서 체액이 분비되어 충수가 팽창한다. 이는 내부의 압력을 상승시키고 혈액공급이 저하되어 염증, 궤양, 감염, 부종이 발생한다. 이렇듯 충수염이 시작되었음에도 인지가 늦어져 치료하지 못하면, 충수가 파열되면서 장 밖으로 농양이 생기거나 장의 내용물이 복강으로 흘러 복막염을 일으킬 수 있다.

참고자료

· 서울대병원, N의학정보, 충수염.
· 서울아산병원, 질환백과, 급성충수염.
· 서울아산병원, 건강정보, 의료정보, 의약품정보.
· 윤은자 외, 성인간호학(9판 개정판), 수문사, 2021.
· 엠허브의원, 엠허브외과, 복강경수술.
· MSD 매뉴얼, 충수염.
· MSD 매뉴얼, 소아충수염.
· JN Learning, Current Management of Acute Appendicitis: Antibiotics or Surgical Intervention(사진 참고).
· Medline Plus, Medical Encyclopedia, Appendicitis(사진 참고).
· Health Jade, Appendectomy(사진 참고).