내과계 중환자실 사전학습 (ICU)

소개

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목차

1. 용어 및 약어

2. 주요 학습내용
2-1) 중환자실에서 주로 시행하는 검사와 전·후 간호
2-2) 인공 환기요법과 간호
2-3) 혼수 환자 간호
2-4) CRRT(Continuous Renal Replacement Theraphy)적용 환자 간호
2-5) 약물중독 환자 간호

3. 주요 질환
3-1) 협심증
3-2) 부정맥
3-3) 급성호흡기 장애증후군(ARDS)
3-4) 폐렴(Pneumonia)
3-5) 약물중독(ADI)

4. 참고문헌

본문내용

*A-line
동맥혈에 카테터를 삽입하여 지속적인 혈압를 모니터링 하기 위한 line을 A-line이라고 한다. 실시간으로 환자의 혈압의 변화를 확인하기 위해 사용하며 주로 중환자실이나 응급실에서 심혈관 질환자에게 이용한다. 또한 ABGA 검사를 위해 잦은 혈액 채취가 필요할 때 여러번 시행되는 침습적 절차를 피해 A-line을 통해 원활한 채혈을 할 수 있다.

검사 전 간호
-카테터 삽입 전 손의 혈관 상태를 확인하기 위해 알렌검사를 실시한다.(환자의 손을 머리 위로 들도록 하고 주먹을 쥐었다 펴도록 함 → 환자에게 주먹을 쥐게 하고 요골과 척골 동맥을 손가락으로 압박을 가하여 혈류를 막음 → 그 상태에서 환자에게 손을 펴고 아래로 내리도록 한 뒤 손의 창백한 정도를 확인 → 척골 동맥의 압박을 풀어 혈색이 돌아오는 지 확인 / 정상치는 7초 이하)
-동맥라인의 지속적인 관찰이 필요하다.

검사 후 간호
-합병증으로 출혈, 허혈, 색전증, 감염 등이 있으므로 동맥라인 삽입부위를 잘 관찰해야 한다.
-맥박, 색, 감각, 온도 등을 2시간 마다 관찰해야 한다.

*CVP
중심정맥압(CVP)은 전신순환으로부터 우심방으로 귀환하는 혈액의 압력으로 주로 경정맥, 쇄골하정맥을 통해 카테터를 우심방 내에 삽입한 후 압력을 측정한다. 중심정맥압은 우심장의 전부하와 기능상태를 직접 반영하며 수액과다 또는 부족을 알게 해주므로 수액공급의 지침으로 이용된다.

검사 전 간호
-측정 시 환자가 긴장이나 기침, 기타의 행동을 하게 되면 흉강내압을 상승시켜 중심정맥압이 증가할 수 있으므로 편안히 쉬는 상태에서 측정해야한다.
-측정단위는 cmH2O이다.
-오차를 줄이기 위해 측정기간 동안 같은 체위를 유지하도록 한다.
-정맥 카테터가 막히지 않도록 하기 위해 수액을 지속적으로 주입한다.
-중심정맥압의 정상치는 환자마다 다르며 계속 변화한다.

검사 후 간호
-색전, 기흉, 감염 등 합병증이 나타나는지 관찰한다.

참고자료

· 성인간호학 I, 수문사, p71 ~ 72, 77 ~ 80, 622 ~ 626, 685~693
· 성인간호학 II, 수문사, p712 ~ 713, 717, 745 ~ 755, 776 ~ 794
· 기본간호학 I, 현문사, p305
· 서울대학교병원 의학정보, 약물중독, http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do
· 서울대학교병원 의학정보, 협심증, http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do
· 서울대학교병원 의학정보, 부정맥,
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000188
· 서울아산병원 의료정보, 폐모세혈관쐐기압,
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=519
· 네이버 지식백과, CRRT,
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=4131717&cid=60408&categoryId=59580