[성인간호학] A+간경화증 간호과정 및 간호진단 3개

소개

"[성인간호학] A+간경화증 간호과정 및 간호진단 3개"에 대한 내용입니다!!!

"문맥고혈압과 관련된 체액과다"
"간 기능 장애와 관련된 출혈의위험"
"황달, 소양감과 관련된 피부통합성장애"

목차

1. 간호진단 우선순위

2. 간호과정
1)간호진단-문맥고혈압과 관련된 체액과다
2)간호진단-간 기능 장애와 관련된 출혈의위험
3)간호진단-황달, 소양감과 관련된 피부통합성장애

3. 참고문헌

본문내용

1) 문맥고혈압과 관련된 체액 과다
#주관적 자료:
“임산부처럼 배가 빵빵하게 부풀어 올라요”
“복부가 불편한 느낌이 들어요”
“최근에 식욕이 없어요”
#객관적 자료:
• 활력징후: T- 37.1℃, P- 98회/분, R- 20회/분, BP- 90/58 mmHg, SpO₂- 95%
• 58세 남성 박씨는 만성 간경화증(liver cirrhosis)으로 진단받고 입원함.
• 복부팽만 관찰됨.
• 복부 초음파 검사 결과 복수가 관찰됨.
• 복부 청진 시 장음은 감소된 상태로 확인됨.
• 복부 불편감 NRS: 3점
• 혈청검사: ALP 220 IU/L, AST 120 IU/L, ALT 110 IU/L 정상수치보다 높고,
Na 132 mEq/L, Albumin 2.8 g/dL 정상수치 보다 낮음.
Total Bilirubin 3.2 mg/dL은 정상수치 보다 높음.

2) 간 기능 장애와 관련된 출혈의 위험
#주관적 자료:
“최근 2개월 동안 입맛이 없어요”
“피로가 지속되는 것 같아요”
#객관적 자료:
• 내시경 검사에서 확장된 식도와 위상부 정맥류가 확인됨
• 혈액검사 결과 Hb 10.5g/dL, Hct 33%, Platelet 95,000/㎕ 정상수치보다 낮음
• INR 1.5 정상수치보다 높음
• Na 수치 132mEq/L로 낮게 나옴

3) 황달, 소양감과 관련된 피부 통합성 장애
#주관적 자료:
“피부가 자주 가려워요”
“피부 색이 노랗게 변했어요”
#객관적 자료:
• 피부는 뚜렷한 황색이 관찰됨
• 피부 가려워하는 모습이 관찰됨
• 총 빌리루빈 수치가 3.2mg/dL로 정상수치보다 높음

참고자료

· 1. 근거기반간호 간호과정 (성미혜, 정향미, 김영희, 양영옥)-수문사
· 2. 성인간호학[상권]
· (대표저자 유양숙,권보은,김철규,김혜경,박영례,안경주,은영,조옥희,최소은,최은희)-현문사
· 3. 진단검사결과
· 혈액 검사 | 진단검사정보 | 의학정보 | 가톨릭대학교 가톨릭혈액병원
· LIVE GC Labs > # HEALTH CBC검사(일반혈액검사/WBC, RBC, HB, Platelet 등) 의미와 결과 해석
· LIVE GC Labs > # HEALTH AST, ALT, ALP 등 간기능검사 수치 의미와 결과 해석
· 간 기능 검사 | 검사/시술/수술정보 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원
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· 4. 질환 정의
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· 복수 | 질환백과 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원