MICU 내과계 중환자실 성인간호학실습 사전학습 [교수님께 칭찬받음, 수정없이 제출하면 됨]

소개

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목차

1. 혈역학적 모니터링 (Arterial BP, CVP, PAP)
1) Arterial BP
2) CVP (중심정맥압, Central venous pressure)
3) PAP (폐동맥압, Pulmonary arterial pressure)

2. 인공호흡기의 적응증, 형태, 사용방법, 간호 (VAP 예방전략 포함)
1) 정의
2) 절차
3) Venti-MODE
4) 인공호흡기 합병증과 예방간호
5) 중단(Weaning)과 발관(Extubation) 간호

3. 중환자실에서의 중심정맥관 관리, 요로감염 예방관리
1) 중심정맥관 관리
2) 요로감염 예방관리

4. 다제내성균의 정의와 다제내성균별 관리방법
1) 약물 감수성과 약물 내성
2) MRSA (메티실린 내성 황색 포도알균, Methicillin-resistant staphylococcus aureus)
3) VRE (반코마이신 내성 장알균, Vancomycin-resistant enterococci)

5. 흉관과 폐쇄배액체계를 지닌 환자의 간호
1) 흉관 (Chest tube)
2) 배액 체계 종류
3) 흉관 삽입 간호

6. 자주 시행되는 검사 및 시술
1) 심근효소검사 (Cardiac enzymes)
2) 심장초음파검사 (echocardiography)
3) 심혈관조영술
4) 경피적 관상동맥 중재술 (PCI, Percutaneous Coronary Intervention)

7. 급성심근경색증의 치료와 간호
1) 병태생리
2) 증상 및 징후
3) 진단검사
4) 합병증
5) 치료
6) 간호

본문내용

(1) 목적
동맥 파형을 통해 판막 질환의 빠른 판단, 관류에 있어 부정맥의 영향, 호흡 주기의 혈압에의 영향, 동맥 내 풍선 펌프 치료나 심실 보조 장치 치료의 혈압상 효과를 진단하는데 도움을 준다. 그 외에도 급성 저혈압 또는 고혈압 (고혈압성 위기), 혈역학적 불안정 또는 순환허탈, 심정지, 출혈, 쇼크, 혈관수축제의 지속 주입, 잦은 동맥혈 가스분석 검사, 대동맥 내 풍선펌프 치료, 관상동맥 중재 시술, 신경학적 손상, 다발성 외상, 호흡부전, 패혈증 등 동맥압 감시가 필요하다.

(2) 방법
① 침습적 측정법: 환자의 혈압을 지속적으로 모니터링하고, 인공호흡기 발관 과정에 있는 환자의 잦은 동맥혈 가스 분석용 채혈을 용이하게 하는, 환자의 평균 혈압을 쉽게 모니터링할 수 있는 방법이다. 요골동맥, 상완동맥, 대퇴동맥, 족배동맥에 동맥관 카테터를 삽입한다.
② 비침습적 측정법: 내측이 부풀어지는 고무 주머니 커프를 이용하여 측정하는 방법으로, 천으로 된 커프를 팔이나 다리에 감고 아래쪽 동맥과 정맥을 압박하기 위해 주머니를 부풀린다. 그리고 압박한 도액이 열리도록 천천히 주머니에서 공기를 뺀다. 이때 청진을 통해 생성된 소리를 감지하거나 진동계를 통해 동맥압을 측정할 수 있다. 진동계를 이용한 진동법은 커프가 부풀려지면, 커프 아래에 있는 동맥 박동압이 주기적인 압력변화를 만들어내는데 이러한 주기적 압력 변화를 이용한다. 진동계를 이용한 측정법을 적용할 때 만약 주머니의 크기가 팔이나 다리의 둘레에 비해 너무 작으면 혈압은 실제보다 높게 측정되므로 주머니 길이는 상완 둘레의 80%이어야 하고, 넓이는 상완 둘레의 40%이어야 한다.

(3) 간호
-시술 전 환자의 현재 항응고요법, 과거의 혈액질환, 검사실 수치를 사정한다.
-카테터가 삽입되는 동안 사지가 움직이지 않도록 돕는다.
-시술 후 삽입 부위에서 지혈이 되는지 확인한다.

참고자료

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· 박서현 외. (2018). 핵심 간호미생물과 감염관리. 수문사.
· 박지원 외. (2015). 성인간호학Ⅱ. 수문사.
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· 송영신 외. (2021). EBN 기본간호학Ⅱ. 수문사.
· 신영오 외. (2010). 간호미생물학. 한미의학.
· 최명애 외, (2020). 보건의료인을 위한 병태생리학. 계축문화사.
· 황옥남 외. (2019). 성인간호학Ⅰ. 현문사.
· 황옥남 외. (2019). 성인간호학Ⅱ. 현문사.
· American Association of critical-care Nu. (2014). 중환자간호 매뉴얼 Vol.2. 엘스비어 코리아.
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· 김세정, 이윤미, 조정현. (2017). 인공호흡기 관련 폐렴 예방 번들 적용의 효과. 중환자간호학회지, 10(2), 14-23.
· 유송이. (2015). 내과계중환자실에서 인공호흡기관련 폐렴 번들 적용의 효과. 석사학위논문, 울산대학교.
· 지혜림, 김동희. (2017). 경피적 관상동맥중재술 후 간호중재 알고리즘 개발. 기본간호학회지, 24(1), 18-29.