정신간호 사례보고서(간호진단, 중재 등)

소개

"정신간호 사례보고서(간호진단, 중재 등)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 대상자 사정
2. 자료분석
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

1. 대상자 사정

(1) 일반적 정보
성별 / 나이 : 남성 / 45세 결 혼 상 태 : 미혼
학 력 : 고졸 직 업 : 무직
종 교 : 기독교 경 제 상 태 : 양호 (부,여동생 직업 有)
월 평균수입 : 0원 한 달 용 돈 : 5만원
동거인 수입 : 월 평균의료비:
주 거 형 태 : 아파트, 부모와 거주 정보제공자 : 본인
등 록 동 기 : 환청, 피해망상 지속되고 신체적 증상에 강박적으로 집착하며 사소한 일에 과도하게 화를 내고 공격적인 언행을 보여 보호자 동의 하에 외래 통해 본원 입원함.

(2) 현재의 병력
① 환청 : 귀를 막으며 표정을 찡그리는 모습 관찰됨.  현재는 입원 전에 비해 증상이 현저하게 감소되었다고 말함.
② 피해망상 : 없음.
③ 대인관계 부족  부끄러움을 많이 타는 성격 때문에 환우들과 가까이 지내지 못했다고 표현함.
④ 불면증 (잠에 깊이 들지 못함)
⑤ 신체증상 호소 : 지속적으로 소화불량 호소하여 위내시경 검사 받음.  결과 이상 없음.

: 상기 환자는 2021년 6월 25일 ~ 2021년 8월 27일까지 “SPR”로 본과 입원치료 했던 자로 증상 호전되어 정상퇴원하였다. 2023년 7월 말 환자는 어머니가 자신에게 잔소리를 한다는 이유로 화를 내며 상을 엎고 어머니의 팔을 발로 차는 일이 있었고 ‘동생은 대학 나왔는데 나는 고등학교밖에 못나왔다. 내가 고졸이라서 지나가는 사람이 나를 무시하고 욕한다, 나를 해코지 할 것이다’는 피해망상과 ‘욕하는 소리가 들린다. 윙-하는 소리가 들린다’며 환청 호소하고 불안해하는 모습을 이전보다 더 많이 보였다. 2023년 8월 9일 환청, 피해망상 지속되고 신체적 증상에 강박적으로 집착하며 사소한 일에도 과도하게 화를 내고 공격적인 언행을 보여 보호자 동의 하에 외래 통해 본과에 11th입원하였다.

참고자료

· 김정애, 장은정 (2009). NANDA 간호진단별 간호중재 가이드북. 서울: 수문사.
· 박상연, 조명옥, 김영경, 태영숙, 김명애, 강윤희 (2006). 간호계획 II. 서울: 정담미디어.
· 이경희, 김은자, 주세진 외 (2015). 정신건강간호학. 서울: 퍼시픽북스.
· 차영남, 장효순, 한혜실 외 (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울: 현문사.
· 홍영혜, 성미혜, 정향미 (2011). 최신 간호진단. 서울: 수문사.