성인간호실습 비효과적 호흡 양상 간호과정 보고서 (간호진단 4개, 간호과정 1개)

소개

"성인간호실습 비효과적 호흡 양상 간호과정 보고서 (간호진단 4개, 간호과정 1개)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 건강문제와 관련된 정보수집
2. 전반적인 건강상태 사정(NANDA의 인간 반응양상에 의한 사정도구)
3. 신체사정

본문내용

1. 건강문제와 관련된 정보수집

1) 현 병력(Present illness)
① 발병 당시부터 병원에 오기까지의 상황
- 내원 2주 전부터 sore throat, 입맛 없음으로 인해 안 해 본 것이 없다고 말함.
- 목이 아파서 NSAID 처방받아 복용했다함.

② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과

날짜
간호기록
9/23
- 객혈, R/O AKI 진단 하 응급실 경유하여 입원함.
- 전신에 걸친 경미한 부종 관찰됨.
- O2 2L/min via nasal prong inhalation 하며 SpO2 100% 확인됨. (9:40)
-> Dyspnea mild하게 있어 O2 reserve mask 통해 5~10L inhalation 함. (21:14)
-> SpO2 77%로 저하되어 O2 15L/min via reservior mask로 유지함. (00:45)
- Hemoptysis 있어 지혈제 투여 유지 중으로 fresh 양상의 객혈 10ml 가량 뱉어냄.
- SpO2 저하소견 있어 MICU 전동됨.

10:13
- PICC, perm catheter keep하고 vasculitis impression 하에 reserve mask O2 15L/min supply 상태로 입실함.
- airvo c O2 40L/min(FiO2 60%) 적용함.
10:20
- BT : 38.3 check 되어 처방된 acetphen 0.5g IV 투약함.
10:24
- Rt. radial site A-line keep 함. IBP 연결하여 모니터링하기로 함.
10:30
- Rt. PICC 통해 fluid infusion 중으로 부종, 발적, 삼출물 없이 film dressing state. Rt. perm catheter keep state로 oozing 양상 없이 film dressing state. A-line c ABP, FCT c U.H.B keep중임.

참고자료

· 없음