[간호관리학실습]A++_환자권리 및 간호윤리

소개

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목차

1. 주어진 사례를 가지고 윤리적 간호실무 수행에 대해 논의하여 봅시다.
2. 참고 문헌

본문내용

사례 1)
○○대 수련의가 전공의의 지시를 받아 종양제거 및 피부이식수술을 받고 회복 중에 있던 환자에게 근이완제인 베큐로니움브로마이드(Vecuronium Bromide, 이하 ‘베큐로니움’)를 투약하도록 처방하였다.
이 베큐로니움은 이틀 전에 있었던 환자의 수술에 사용되었던 약품으로서, 수술 시에 투약된 실제 사용량과 수술 당일 전산 입력된 사용량 (착오로 실제 사용량보다 적게 입력되었다)의 차이를 메우기 위한 편법으로 마취과 의사가 약제과와의 협의 아래 실제 투약함이 없이 수술 다음날의 처방 약품에 형식적으로 포함시켜 둔 것이었다.
그러나 대학병원의 정형외과 전공의는 수술 이틀 후의 처방을 하면서 이와 같은 사정을 알지 못하고 단순히 전날과 동일한 내용으로 처방할 것을 정형외과 수련의에게 지시하였다. 이에 따라 수련의는 전자처방을내는 과정에서 전날의 처방에 포함되어 있던 베큐로니움을 후속 처방에 그대로 냈다. 간호사는 위 약제를 인수한 후 그 약효나 부작용을 전혀 알지 못하였었음에도 불구하고 그에 관해 아무 확인도 하지 아니한 채 정맥주사의 방법으로 환자에게 이를 투약함으로써, 그 즉시 환자는 의식불명의 상태에 빠지는 상해를 입게 되었다.
(※ 베큐로니움: 전신근육을 이완시켜 수술을 쉽게하는 작용을 가진 마취보조제로써 수술 후 회복과정에 있는 환자에게는 사용되지 않는 약제이다. 호흡근을 마비시키는 부작용이 있기 때문에 환자에 대한 인공호흡 준비를 갖추지 않은 상태에서는 사용할 수 없고 인공호흡 준비없이 투약할 경우 피해자에게 치명적인 결과를 초래한다.)

사례 요약)
- 종양제거 및 피부이식수술 당일, 마취과 의사가 베큐로니움 사용량을 실제 사용량 보다 적게 전산에 입력했고, 이를 메우기 위해 다음 날 처방에 형식적으로 베큐로니움 약물처방을 포함시켰다.
- 정형외과 전공의는 이러한 사정을 모르고 단순히 전날과 동일한 처방을 내리도록 수련의에게 지시했다.

참고자료

· 신미자 외, 간호관리학, 수문사, 2020, p.347~354
· 국가법령정보센터 - 판례정보 - 업무상과실치상 (https://www.law.go.kr/LSW/precInfop.do?precseq=143653)
· (업무상과실치상 | 국가법령정보센터 | 판례 (law.go.kr), [대법원 2009. 12. 24. 선고 2005도8980 판결])
· 유선미, 2004, ‘간호행위에 따른 법적 책임’, 석사학위논문, 연세대학교 보건대학원 보건의료법윤리학과
· 세계일보, 2022.07.04 “수유 후 맞은 주사로 신생아 뇌 손상… 피해보상은 첩첩산중”
· (https://www.segye.com/newsView/20220704520491)
· 김지미, ‘간호관리학 실습지침서’ p.87~109, 2024, 동남보건대학교